2022年臨床醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)及答案(1)

2022年臨床醫(yī)學(xué)考試題庫(kù)及答案(1)

【A1型題】

1. 中央型肺癌最常見的病理類型是：

A.腺癌 B.類癌

C.小細(xì)胞瘤 D.鱗癌

E.大細(xì)胞癌

2. 引起藥物首過消除最主要的器官是：

A.肝 B.腎

C.肺 D.腸黏膜

E.門靜脈

3. 不影響藥物在體內(nèi)分布的因素是：

A.藥物的脂溶度 B.藥物的pKa

C.給藥劑量 D.血腦屏障

E.器官和組織的血流量

4. 藥物的副反應(yīng)是：

A.難以避免的 B.較嚴(yán)重的藥物不良反應(yīng)

C.劑量過大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng) D.藥物作用選擇性

E.與藥物治療目的有關(guān)的效應(yīng)

5. 治療指數(shù)：

A.比值越大就越安全 B.ED50/LD50

C.ED50/TD50 D.比值越大，藥物毒性越大

E.LD50/ED50

6. 臨床上新斯的明禁用于：

A.麻痹性腸梗阻 B.機(jī)械性腸梗阻

C.手術(shù)后尿潴留 D.重癥肌無力

E.筒箭毒堿過量中毒

參考答案

1.【答案】D。解析：中央型肺癌是指發(fā)生于主支氣管或葉支氣管的肺癌，其病理類型以鱗癌最多見(D)，肺鱗癌約80%～85%為中央型。肺腺癌多為周圍型。小細(xì)胞癌、大細(xì)胞癌多為中央型肺癌，但由于臨床上少見，故答案為D而不是CE。肺類癌更少見。

2.【答案】A。解析：①肝臟是人體代謝的中心工廠，許多藥物進(jìn)入人體后，均可經(jīng)肝臟代謝，因此肝是藥物首過消除最主要的器官(A)。②有些藥物在肺內(nèi)代謝，肺也就成為了另一個(gè)首過消除的器官。此外，腸壁細(xì)胞也具有首過消除作用。

3【答案】【答案】C。解析：①藥物吸收后從血循環(huán)達(dá)到機(jī)體各個(gè)部位和組織的過稱，稱為分布。藥物在體內(nèi)的分布受很多因素的影響，包括藥物的脂溶度、毛細(xì)血管通透性、器官和組織的血流量、與血漿蛋白和組織蛋白的結(jié)合能力、藥物的pKa和局部的pH值、藥物轉(zhuǎn)運(yùn)載體的數(shù)量和功能狀態(tài)、血腦屏障等。②藥物在體內(nèi)的分布與給藥劑量無關(guān)(C)。

4.【答案】【答案】A。解析：①藥物的副反應(yīng)，也稱副作用。由于藥物選擇性低，藥理效應(yīng)涉及多個(gè)器官，當(dāng)某一效應(yīng)用做治療目的時(shí)，其他效應(yīng)就稱為副反應(yīng)。副反應(yīng)是在治療劑量下發(fā)生的，是藥物本身固有的作用，是難以避免的(A對(duì))，多數(shù)副反應(yīng)較輕微，并可以預(yù)知。②劑量過大時(shí)產(chǎn)生的不良反應(yīng)屬于藥物的毒性反應(yīng)，而不是副反應(yīng)。藥物作用選擇性越低，副反應(yīng)越多。副反應(yīng)是與藥物治療目的無關(guān)的效應(yīng)。

5.【答案】E。解析：①半數(shù)有效量(ED50)是指質(zhì)反應(yīng)中，能引起50%的試驗(yàn)動(dòng)物出現(xiàn)陽性反應(yīng)時(shí)的藥物劑量。半數(shù)致死量(LD50)是指質(zhì)反應(yīng)中，能引起50%的試驗(yàn)動(dòng)物死亡的藥物劑量。②通常將藥物的LD50/ED50的比值稱為治療指數(shù)(TI)，用以表示藥物的安全性(E對(duì))。相對(duì)來說，治療指數(shù)越大，藥物越安全，但以治療指數(shù)來評(píng)價(jià)藥物的安全性，并不完全可靠，故不答A。

6.【答案】B。解析：①乙酰膽堿在膽堿酯酶作用下分解失活。新斯的明為抗膽堿酯酶藥，能與膽堿酯酶結(jié)合抑制其活性，造成乙酰膽堿在體內(nèi)堆積，產(chǎn)生擬膽堿作用，能促進(jìn)胃腸道平滑肌收縮，促進(jìn)腸內(nèi)容物排出，故新斯的明禁用于機(jī)械性腸梗阻;②ACDE均屬于新斯的明的適應(yīng)證。

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