2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試基本操作考題(6)

2022年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試基本操作考題(6)

穿、脫手術(shù)衣(含戴無菌手套)

正確穿、脫手術(shù)衣是一名臨床醫(yī)生必須掌握的技能，它可以有效隔絕手術(shù)室醫(yī)護(hù)人員皮膚及衣服上的細(xì)菌，能有效降低病人的感染機(jī)率。

手術(shù)衣介紹：

考場上使用的手術(shù)衣有兩種：對開式手術(shù)衣和包背式手術(shù)衣;

對開式手術(shù)衣，穿戴時，主要由腰帶，繞至背后打結(jié)，并系好其它系帶即可;

而包背式手術(shù)衣，與對開式手術(shù)衣結(jié)構(gòu)上類似，但區(qū)別在于：背部多一塊三角巾，主要用于覆蓋手術(shù)者的背部區(qū)域。

兩種手術(shù)衣穿戴方法略有不同，大家需要分別記憶。

操作演示：

(1)穿對開式手術(shù)衣

手術(shù)衣放在治療臺上，然后拿住手術(shù)衣衣領(lǐng)的中部，用雙手分別提起衣領(lǐng)兩端，將衣服抖開，將手術(shù)衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前。巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口。穿上手術(shù)衣后，稍彎腰，使腰帶懸空，兩手交叉提起腰帶中段(腰帶不要交叉)，巡回護(hù)士在側(cè)后接住手術(shù)衣袋端頭，并在背后系緊衣帶。

穿好手術(shù)衣以后，戴無菌手套，用手捏住手套套口的反折部，將手套取出，先用右手插入手套內(nèi)，再用右手手指插入左手手套的反折面，協(xié)助左手插入手套，最后將手套套口覆蓋手術(shù)衣袖口，雙手置于胸前。

(2)脫對開式手術(shù)衣

助手幫助解開背后帶子，將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉，先用左手將右手手套脫至掌指部，再用右手扯去左手手套，雙手交換進(jìn)行，最后脫下手套。

(3)穿包背式手術(shù)衣

手術(shù)衣放在治療臺上，然后拿住手術(shù)衣衣領(lǐng)的中部，用雙手分別提起衣領(lǐng)兩端，將衣服抖開，將手術(shù)衣略向上拋起，順勢雙手同時插入袖筒，手伸向前。巡回護(hù)士在后面協(xié)助穿衣，使雙手伸出袖口。

戴無菌手套

戴無菌手套，用手捏住手套套口的反折部，將手套取出，先用右手插入手套內(nèi)，再用右手手指插入左手手套的反折面，協(xié)助左手插入手套。注意：配戴過程中，手部皮膚不能碰觸到手套的“外側(cè)面”;最后將手套反折部覆蓋手術(shù)衣袖口即可。

戴好無菌手套后，解開腰帶并將腰帶遞給巡回護(hù)士，巡回護(hù)士用無菌持物鉗夾住腰帶，術(shù)者環(huán)繞一周，使手術(shù)衣包繞其背部，最后再系緊腰部即可。

(4)脫包背式手術(shù)衣

術(shù)者自己解開包背式手術(shù)衣的帶子，助手幫助解開背后帶子，將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉，先用右手將左手手套脫至掌指部，再用左手扯去右手手套，雙手交換進(jìn)行，最后脫下手套。

注意事項：

1.取手術(shù)衣時應(yīng)一次整件地拿起來，注意：拿手術(shù)衣時，是抓取手術(shù)衣衣領(lǐng)的中部，并將手術(shù)衣折疊的下半部一起抓起，不能只抓衣領(lǐng)將手術(shù)衣拖出手術(shù)包。

2.穿手術(shù)衣時，雙手不能高舉過頭或外展伸向兩側(cè)，實際操作中，雙手應(yīng)保持水平伸直，不要做其他多余動作。

3.穿對開式手術(shù)衣，在傳遞腰帶時，要“雙手交叉?zhèn)鬟f”，注意：雙手交叉?zhèn)鬟f腰帶，是指雙手臂交叉，而不是把“腰帶交叉”。

4.傳遞腰帶的過程中，不能接觸巡回護(hù)士的手部;巡回護(hù)士的手部應(yīng)視為污染區(qū)。

5.穿對開式手術(shù)衣的順序是：先穿手術(shù)衣，再系腰帶，最后戴手套。因為對開式手術(shù)衣的腰帶會系在背部，而背部視為污染區(qū)，故可直接用手傳遞腰帶，最后再戴手套。

6.穿包背式手術(shù)衣的順序是：先穿手術(shù)衣，再戴手套，最后系腰帶。因為包背式手術(shù)衣，腰帶會系在前面，屬于無菌區(qū)，必須帶好手套才能接觸，所以是戴好手套后再系腰帶。

7.脫手術(shù)衣時的順序是：先脫手術(shù)衣，再脫手套，考試中應(yīng)注意先后順序不能顛倒。

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