2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(kù)(60)

2022年臨床助理醫(yī)師考試備考題庫(kù)(60)

女，36歲。慢性腎衰竭4年。1周來(lái)水腫加重，伴惡心、嘔吐、胸痛、呼吸困難。查體：T38.1℃，BP180/100mmHg，心前區(qū)可聞及心包摩擦音。血紅蛋白63g/L，血尿素氮28.6mmol/L，肌肝870.9μmol/L。

1. 此患者病情危重的主要表現(xiàn)是：

A.內(nèi)分泌失調(diào)

B.高血壓

C.呼吸困難

D.貧血

E.水腫

2. 目前治療錯(cuò)誤的是：

A.血液透析

B.利尿

C.抗感染

D.快速補(bǔ)充血容量

E.控制血壓

參考答案

1.【答案】C。解析：慢性腎衰竭患者心前區(qū)可聞及心包摩擦音，提示合并心包積液?；颊吒泻粑щy，此為心包積液的表現(xiàn)，是病情危重的征象(C)。ABDE都是慢性腎衰竭的常見(jiàn)臨床表現(xiàn)，但患者都不會(huì)在近期內(nèi)死亡故不是病情危重的表現(xiàn)。

2.【答案】D。解析：患者心包積液，最有效的治療是血液透析，應(yīng)控制液體人量，不應(yīng)快速補(bǔ)液，D錯(cuò)，答案為D。患者水腫加重，可給予利尿治療，故不答B(yǎng)?？山o予腎毒性小的抗生素預(yù)防感染，故不答C。患者血壓高 達(dá)180/100mnHg，可給予ACEI或ARB降低血壓，故不答E。

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