臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo):疾病發(fā)生的原因

　　所謂病因(又稱(chēng)致病因素)是指作用于機(jī)體的眾多因素中，能引起疾病并賦予該病特征(或特異性)的因素。

　　病因種類(lèi)很多，一般分成以下幾大類(lèi)：

　　1.生物性因素

　　生物性因素是指病原微生物(細(xì)菌、病毒、真菌、立克次體等)以及寄生蟲(chóng)(原蟲(chóng)、蠕蟲(chóng)等)而言。這類(lèi)病原的致病作用主要靠侵襲力(invasiveness)和毒力。前者指其侵入機(jī)體并在體內(nèi)擴(kuò)散和蔓延的能力，后者代表它們產(chǎn)生內(nèi)毒素和外毒素的能力。這一類(lèi)致病原因有如下特點(diǎn)：

　　①有一定的入侵門(mén)戶(hù)和寄生或繁殖部位。如傷寒桿菌經(jīng)口侵入消化道并首先在小腸淋巴組織內(nèi)大量繁殖。

　?、诓≡w必須與機(jī)體相互作用才能引起疾病。

　?、鄄≡w作用于機(jī)體后，既改變了機(jī)體，又改變了病原體，例如致病微生物往往可以引起機(jī)體的免疫反應(yīng);同時(shí)，一些致病微生物也可以發(fā)生變異(如產(chǎn)生抗藥性)而改變其遺傳性。

　　2.理化因素

　　此類(lèi)病因包括機(jī)械力、溫度(如高溫引起的燒傷、低溫引起的凍傷)、氣壓(高氣壓與低氣壓)、噪聲、電離輻射、強(qiáng)酸、強(qiáng)堿、化學(xué)毒物或動(dòng)植物毒性物質(zhì)等。理化因素致病常發(fā)生在一些突然事故、特殊環(huán)境中。

　　3.營(yíng)養(yǎng)性因素

　　此類(lèi)病因包括維持生命活動(dòng)的一些基本物質(zhì)(如氧、水等)，各種營(yíng)養(yǎng)素(如糖、脂肪、蛋白質(zhì)、維生素、無(wú)機(jī)鹽等)，某些微量元素(如氟、硒、鋅、碘等)以及維生素等，其缺乏或過(guò)剩，均可引起疾病，但多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)缺乏疾病。

　　4.遺傳性因素

　?、龠z傳性因素直接致病主要是通過(guò)遺傳物質(zhì)基因的突變(genemutation)和染色體畸變(chromosomalaberration)?；蛲蛔円鸱肿硬。缪巡?，染色體畸變引起染色體病，目前已達(dá)到數(shù)百種，如性染色體畸變導(dǎo)致的兩性畸形等。

　　②遺傳易感性遺傳易感性(geneticpredisposition)是指易感某種疾病的素質(zhì)而言，如某些家庭成員易感精神分裂癥、糖尿病等，這些人具有遺傳素質(zhì)。

　　5.先天性因素

　　先天性因素不是指遺傳物質(zhì)的改變，而是指那些能夠損害胎兒的有害因素。某些化學(xué)物質(zhì)、藥物、病毒等可作用于胎兒而引起某種缺陷或畸形。胎兒在子宮內(nèi)發(fā)育障礙的原因還可能是外傷、胎位不正，特別是母親的不良習(xí)慣如吸煙、酗酒等。

　　6.免疫因素

　　在某些機(jī)體中免疫系統(tǒng)對(duì)一些抗原剌激發(fā)生異常強(qiáng)烈的反應(yīng)，從而導(dǎo)致組織、細(xì)胞的損傷和生理功能的障礙。這些異常的免疫反應(yīng)稱(chēng)為變態(tài)反應(yīng)或超敏反應(yīng)。如某些藥物(青霉素等)在某些個(gè)體中引起過(guò)敏性休克等;有的個(gè)體能對(duì)自身抗原發(fā)生免疫反應(yīng)并引起自身組織的損害，稱(chēng)為自身免疫性疾病(autoimmunedisease)，常見(jiàn)者如全身性紅斑狼瘡、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。此外，還有因體液免疫或細(xì)胞免疫缺陷引起的免疫缺陷病(immunodeficiencydisease)。

　　7.精神、心理、社會(huì)因素

　　隨著生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，精神、心理、社會(huì)因素引起的疾病如應(yīng)激性疾病、變態(tài)人格、身心疾病等逐漸增多，且越來(lái)越受到重視，社會(huì)因素與疾病的發(fā)生有密切關(guān)系。

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