外科學(xué)考試輔導(dǎo):引起腦性癱瘓的原因

　　凡能造成腦組織損害的任何情況，均可為致病因素。

　　一、產(chǎn)前因素 先天性腦發(fā)育不良，常因母親在懷孕時(shí)生了風(fēng)疹及其它病毒性感染，特別是在妊娠的頭3個(gè)月。常伴有其它的先天性異常如白內(nèi)障、耳聾、先天性心臟病等。引起嚴(yán)重新生兒黃疸的胎兒成紅細(xì)胞增多癥可以造成腦基底核的損傷，出現(xiàn)核黃疸(kerikterus)。

　　妊娠中毒癥可使胎兒發(fā)生腦內(nèi)或硬膜下出血。孕婦嚴(yán)重的血壓下降，可引起胎兒腦血栓形成;孕婦暈厥發(fā)作、巴比妥類藥物過(guò)量、失血性休克、外傷或燒傷等血壓下降均可使胎兒的腦組織受損;營(yíng)養(yǎng)不良亦可影響胎兒的腦發(fā)育。一般說(shuō)來(lái)，先天性因素所致腦性癱瘓者，雙側(cè)對(duì)稱者居多。

　　二、產(chǎn)時(shí)因素 包括由于產(chǎn)傷所造成的腦損傷及腦缺氧癥，占腦癱病因的37%.應(yīng)用產(chǎn)鉗強(qiáng)力牽拉胎兒頭部可使頸部靜脈破裂，造成顱內(nèi)出血。腦缺氧可因于第二產(chǎn)程第二期不適當(dāng)?shù)貞?yīng)用鎮(zhèn)靜或麻醉藥所致。臍帶繞頸會(huì)造成被動(dòng)性腦充血。胎兒娩出后長(zhǎng)時(shí)間的窒息及紫紺者，均容易發(fā)生腦癱。胎盤破裂及前置胎盤亦可造成胎兒腦損傷。早產(chǎn)易產(chǎn)生腦出血，這是因?yàn)樵绠a(chǎn)嬰兒的腦血管發(fā)育不完全、脆弱，在分娩時(shí)從壓力較高的子宮內(nèi)突然娩出至體外空氣中，壓力變化較大而致血管破裂。早產(chǎn)嬰對(duì)窒息也特別敏感。

　　三、產(chǎn)后因素 由于感染性腦炎而致的腦癱，常為進(jìn)行性。但如為繼發(fā)性腦炎或感染后腦炎(如麻疹后的虛性腦炎)則表現(xiàn)為非進(jìn)行性，通過(guò)治療，可大部分恢復(fù)。高熱抽筋等，特別是在出生后的前幾個(gè)星期內(nèi)，?？稍斐赡X內(nèi)出血。據(jù)病因統(tǒng)計(jì)，分娩時(shí)損傷占13%、缺氧占24%，早產(chǎn)占32%、先天性缺陷占11%，產(chǎn)后因素占7%.病人的母親有1～5次流產(chǎn)史者占30%.