臨床助理醫(yī)師輔導：興奮-收縮偶聯(lián)的概念

　　臨床助理醫(yī)師輔導：興奮-收縮偶聯(lián)的概念

　　定義：從肌興奮的電變化，到引起肌收縮的機械變化的中介過程。

　　肌纖維內含大量肌原纖維和肌管系統(tǒng)，肌原纖維由肌小節(jié)構成，粗、細肌絲構成的肌小節(jié)是肌肉進行收縮和舒張的基本功能單位。肌管系統(tǒng)包括肌原纖維去向一致的縱管系統(tǒng)和與肌原纖維垂直去向的橫管系統(tǒng)。縱管系統(tǒng)的兩端膨大成含有大量Ca2+的終末池，一條橫管和兩側的終末池構成三聯(lián)管結構，它是興奮收縮耦聯(lián)的關鍵部位。

　　興奮收縮耦聯(lián)過程：3步驟

　?、匐娕d奮通過橫管系統(tǒng)傳向肌細胞深處。

　?、谌?lián)管的信息傳遞。

　?、劭v管系統(tǒng)對Ca2+的貯存、釋放和再聚積。

　　結構基礎三聯(lián)管，耦聯(lián)因子Ca2+

　　肌肉收縮是細肌絲向粗肌絲滑行的結果。

　　肌肉收縮過程：

　　肌細胞膜興奮傳導到終池→終池Ca2+釋放→肌漿Ca2+濃度增高→Ca2+與肌鈣蛋白結合→原肌凝蛋白變構→肌球蛋白橫橋頭與肌動蛋白結合→橫橋頭ATP酶激活分解ATP→橫橋扭動→細肌絲向粗肌絲滑行→肌小節(jié)縮短。

　　5.肌肉舒張過程：與收縮過程相反。

　　由于舒張時肌漿內鈣的回收需要鈣泵作用，因此肌肉舒張和收縮一樣是耗能的主動過程。

　　鈣離子、腎上腺素、咖啡因提高肌肉收縮力。

　　缺氧、酸中毒、低血糖等降低肌肉的收縮力。

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