臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：充血的概念和類型

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：充血的概念和類型

　　1.概念：局部組織或器官內(nèi)含血量增多，稱為充血(hyperaemia)。

　　2.類型

　　(1)生理性充血

　　進(jìn)食后胃腸道充血，妊娠時(shí)子宮充血

　　(2)病理性出血

　　炎癥早期局部組織變紅腫脹

　　腹水壓迫腹腔內(nèi)器官，一次大量抽腹水，受壓組織細(xì)動脈反射性擴(kuò)張，出現(xiàn)充血

　　(按發(fā)生原因和機(jī)制不同，可分為動脈性充血和靜脈性充血兩類。

　　(一)動脈性充血(arterial hyperaemia)又簡稱充血，是由于動脈輸入的血量過多，即動脈壁(主要是細(xì)動脈)的血管舒張神經(jīng)興奮性增高或血管收縮神經(jīng)興奮性減弱，使動脈擴(kuò)張，造成血液過多地流人毛細(xì)血管所致。可見于生理情況，器官組織的活動增強(qiáng)就可發(fā)生動脈性充血，如運(yùn)動時(shí)的骨骼肌，消化時(shí)的胃腸粘膜等。病理情況主要見于炎癥早期，由于神經(jīng)反射作用使血管舒張神經(jīng)興奮，加上血管活性胺等炎癥介質(zhì)作用使細(xì)動脈擴(kuò)張，局部的動脈血量因而增多。此外還可見于減壓之后，原受壓血管反射性擴(kuò)張發(fā)生充血，如大量腹水壓迫腹腔血管及器官，一旦大量放出腹水，腹腔壓力驟然減低，原來受壓而充盈不足張力降低的小動脈可因突然解除壓力而擴(kuò)張充血。充血組織顏色鮮紅，溫度升高。鏡下見小動脈及毛細(xì)血管擴(kuò)張充血。動脈性充血常呈短暫經(jīng)過，局部的代謝增高，功能加強(qiáng)，炎癥的充血反應(yīng)對機(jī)體有利，但局部減壓后充血可因血液過量潴積于原受壓部(如腹腔)，可引起患者腦供血不足而發(fā)生暈厥。引起充血的原因去除后，局部充血消失。

　　(二)靜脈性充血(venous hyperaemia)又稱淤血(congestion)，因靜脈回流障礙，所造成的局部血量增多。)

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