臨床助理醫(yī)師考試輔導：血栓形成(3)

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導：血栓形成(3)

　　血栓類型

　　血栓形成的最初階段，是在心血管內(nèi)膜損傷處開始有血小板沉積并彼此粘集，然后依不同部位而有不同的形成過程。

　　1.白色血栓(血栓頭部) 靜脈內(nèi)膜損傷處最初沉積并粘集的血小板釋出ADP，吸引更多血小板粘附，血小板間有少量纖維素，形成白色較堅實的固體塊狀物質(zhì)。牢固地粘附在內(nèi)膜損傷處的表面。

　　2.混合血栓(血栓體部) 在白色血栓的下游，血流形成漩渦，流速減慢，血小板沉積并相互吻合呈分支的珊瑚狀，鏡下呈分支狀的小梁，小梁表面有白細胞大量粘著，小梁之間因血流更趨緩慢，使凝血因子能達到較大濃度而有多量纖維素形成，構(gòu)成網(wǎng)狀，網(wǎng)眼內(nèi)粘有紅細胞及少量白細胞，這樣形成的圓柱狀血栓，肉眼呈紅白交替的層狀，成為混合血栓。

　　3.紅色血栓(血栓尾部) 混合血栓的下游，血流極為緩慢甚至停止，出現(xiàn)血液凝固過程，纖維素網(wǎng)眼內(nèi)充填按正常比例均勻分布的紅、白細胞，肉眼呈暗紅色，光滑濕潤而有彈性，以后水分吸收，變得干燥易碎。

　　4.透明血栓

　　在彌漫性血管內(nèi)凝血時(DIC)，微循環(huán)內(nèi)形成由纖維素構(gòu)成的纖維素性血栓，嗜酸性，均質(zhì)透明，又稱透明血栓，因其在微循環(huán)內(nèi);亦稱微血栓。

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