臨床助理醫(yī)師考試輔導：紫紺臨床特點(1)

　　臨床助理醫(yī)師考試輔導：紫紺臨床特點(1)

　　(一)血中還原血紅蛋白增多

　　1.中心性發(fā)紺：特點是發(fā)紺分布于周身皮膚粘膜，皮膚溫暖。又可分兩種：①肺性發(fā)紺：見于各種嚴重呼吸系疾病，如呼吸道(喉、氣管、支氣管)阻塞、肺實質(zhì)與間質(zhì)疾病(肺炎、阻塞性肺氣腫、彌漫性肺間質(zhì)纖維化和心源性與非心源性肺淤血、肺水腫)、胸膜疾病(大量胸腔積液、氣胸、嚴重胸膜肥厚)及肺血管疾病(如原發(fā)性肺動脈高壓)等。——肺氧合作用不足;②心性混血性發(fā)紺：見于有右一左分流的先心病如法洛四聯(lián)癥，其發(fā)紺產(chǎn)生是靜脈血未經(jīng)肺氧合即經(jīng)異常通道分流混入體循環(huán)動脈血中。

　　2.周圍性發(fā)紺：特點是發(fā)紺見于肢體末梢與下垂部位(如肢端、耳垂、鼻尖)、皮溫低，經(jīng)按摩、加溫可消失。又可分兩種：①淤血性發(fā)紺：見于右心衰竭、縮窄性心包炎、局部靜脈病變(上腔靜脈綜合征、血栓性靜脈炎、下肢靜脈曲張)等，發(fā)生機制是體循環(huán)淤血、周圍血流緩慢，氧被過多攝取;②缺血性發(fā)紺：見于嚴重休克(心輸出量減少，有效循環(huán)血容量不足，周圍血管收縮、組織血流灌注不足、缺氧)，血栓閉塞性脈管炎、雷諾病、肢端發(fā)紺癥(肢體動脈阻塞或小動脈強烈痙攣收縮所致)。

　　3.混合性發(fā)紺：上述兩類發(fā)紺并存，見于全心衰竭。

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