2010臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：心臟生理(2)

　　(二)心臟射血過程中心室容積、壓力以及瓣膜的啟閉和血流方向的變化

　　心動(dòng)周期，心室收縮、舒張，造成瓣膜兩側(cè)壓力差的變化，瓣膜開放和關(guān)閉，血液的定向流動(dòng)，心室容積的改變

　　心臟射血的過程分三期：等容收縮期、快速射血期、減慢射血期。

　　等容收縮期：血液存于心室內(nèi)，室內(nèi)壓高于房內(nèi)壓，但低于動(dòng)脈壓，房室瓣和動(dòng)脈瓣都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室的容積不變，壓力增高。

　　快速射血期：心室進(jìn)一步收縮，心室內(nèi)的壓力高于動(dòng)脈壓，動(dòng)脈瓣開放，血液快速由心室流向動(dòng)脈，心室容積縮小，此期房室瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，心室內(nèi)壓力達(dá)峰值。

　　減慢射血期：心室內(nèi)的壓力略低于動(dòng)脈壓，由于慣性血液繼續(xù)流入動(dòng)脈，但速度減慢，瓣膜的開閉同快速射血期。

　　心室的充盈過程分四期：等容舒張期、快速充盈期、減慢充盈期、房縮充盈期。

　　等容舒張期：心室內(nèi)壓力低于動(dòng)脈壓，但高于房內(nèi)壓，房室瓣和動(dòng)脈瓣又都處于關(guān)閉狀態(tài)，心室內(nèi)的容積不變，壓力降低。

　　快速充盈期：心室進(jìn)一步舒張，心室內(nèi)的壓力低于房內(nèi)壓，房室瓣開放，動(dòng)脈瓣仍處于關(guān)閉狀態(tài)，血液快速由心房流入心室，心室容積增大。

　　減慢充盈期：房室壓力差減小，血流速度變慢，瓣膜的開閉同快速充盈期。

　　房縮期：室內(nèi)壓上升，血液順壓力差繼續(xù)進(jìn)人心室，使心室進(jìn)一步充盈。

　　小結(jié)：心臟射血的動(dòng)力來自心室收縮;心臟充盈的動(dòng)力主要來自心室舒張壓力下降對(duì)心和大靜脈造成的抽吸力，另有一部分來自心房收縮。

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