2010臨床助理醫(yī)師輔導：休克的血流動力學

　　2010臨床助理醫(yī)師輔導：休克的血流動力學

　　1.中心靜脈壓(CVP)：正常5～10cmH2O;<5cmH2O提示血容量不足;>15cmH2O提示心功能不全或靜脈血管床收縮;>20cmH2O，提示充血性心力衰竭。

　　2.肺毛細血管楔壓(PCWP)：PCWP可較CVP更早反映左心房壓和左心室舒張末壓，即能更準確地反映左心功能和肺循環(huán)的阻力，在判斷有無肺充血及指導液體治療有重要作用。PCWP正常6～15mmHg，而肺動脈壓的正常值為10～22mmHg。PCWP<6mmHg，提示循環(huán)血容量不足，PCWP增高提示肺充血。

　　3.動脈血氣分析：PCO245～50mmHg而肺通氣良好，為嚴重肺功能不全征兆;PaO2<60 mmHg，吸入純O2后無明顯改善，為呼吸窘迫綜合征信號。

　　4.動脈血乳酸鹽：正常1～2mmol/L。乳酸鹽持續(xù)升高，表示病情嚴重，預后不佳。>8mmol/L，幾乎無生存可能。

　　5. DIC檢測：血小板計數(shù)<80×109/L，凝血酶原時間延長>3s，纖維蛋白原<1.5g，3P試驗陽性，纖維蛋白裂解產(chǎn)物(FDP)陽性可確診。

　　診斷休克的主要依據(jù)(A)

　　A.臨床表現(xiàn)B.脈率變快C.血壓下降D.動脈氧分壓<60mmHg E.尿少

　　休克病人早期尿的變化哪些是錯的(C)

　　A.尿量少B.尿比重高C.尿鈉高D.尿pH值下降E.尿鉀改變不明顯

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