臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：黃疸的體格檢查

　　臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考點(diǎn)：黃疸的體格檢查

　　(1)皮膚黏膜：溶血性黃疸患者皮膚多位檸檬色;肝細(xì)胞性黃疸患者呈淺黃色或金黃色;膽汁淤積性黃疸患者如果持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)可成黃綠色、深綠色或綠褐色皮膚。

　　(2)其他皮膚改變：肝硬化或原發(fā)性肝癌患者可有皮膚色素沉著、慢性病容、肝掌、蜘蛛痣、腹壁靜脈曲張、毛細(xì)血管擴(kuò)張等;膽汁淤積的患者可由色素沉著及眼瞼黃瘤等;溶血性貧血的患者皮膚蒼白。

　　(3)肝臟：急性肝炎患者肝臟多腫大、質(zhì)地柔軟，伴有壓痛;肝硬化患者肝臟質(zhì)地硬、表面可呈結(jié)節(jié)狀;肝癌患者肝臟多進(jìn)行性腫大、質(zhì)地硬、表面不平、可聞及血管音;淤血性肝病患者肝臟多腫大、質(zhì)地中等、有壓痛、頸靜脈怒張和肝-頸靜脈回流征陽性。

　　(4)脾臟：肝硬化失代償期，脾臟有腫大。慢性溶血性貧血的患者可有脾臟腫大。

　　(5)膽囊：膽囊腫大見于胰頭癌、壺腹癌、膽總管癌;Courvoisier征是指腫大的膽囊表面光滑，可移動(dòng)，無壓痛。

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