臨床助理醫(yī)師復(fù)習(xí)資料：泌尿系結(jié)核的治療

手術(shù)方法

適應(yīng)癥

腎病灶清除術(shù)

腎實(shí)質(zhì)表面結(jié)核空洞，與腎盂不相通，藥物治療3~6m無好轉(zhuǎn)。

腎部分切除術(shù)

局限于腎一極，與腎盂相通，藥物治療6~9m不愈合或無好轉(zhuǎn)。

腎切除術(shù)

一側(cè)腎結(jié)核破壞范圍廣泛，對(duì)側(cè)腎正常：切除病腎。

雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)破壞嚴(yán)重，對(duì)側(cè)病變較輕，積極藥物治療：切嚴(yán)重腎。

雙側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)無功能，對(duì)側(cè)嚴(yán)重腎積水

積水腎代償良好：先切無功能腎，再解決對(duì)側(cè)輸尿管梗阻。

積水腎代償不良：先引流積水腎，再切無功能腎。

輸尿管狹窄

腎結(jié)核病灶輕而穩(wěn)定，功能良好，局限切除輸尿管狹窄段：對(duì)端或輸尿管膀胱吻合。

攣縮膀胱手術(shù)

膀胱容量<50ml但三角區(qū)黏膜正常：切除部分膀胱壁，回腸或乙狀結(jié)腸膀胱擴(kuò)大。

攣縮膀胱并對(duì)側(cè)腎積水伴尿毒癥：先輸尿管皮膚造口或腎造口，再切病腎及膀胱擴(kuò)大。

攣縮膀胱并結(jié)核性尿道狹窄：抗結(jié)核藥物治療，輸尿管皮膚造口。