2010臨床助理醫(yī)師[生理學(xué)]考點(diǎn)：心血管反射

　　心血管反射

　　機(jī)體處于不同生理狀態(tài)可引起各種心血管反射

　　生理意義：使循環(huán)功能適應(yīng)于當(dāng)時(shí)機(jī)體所處環(huán)境或環(huán)境變化)

　　(一). 頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓壓力感受性反射

　　壓力感受性反射的過程：動(dòng)脈血壓升高時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)增多，通過中樞機(jī)制，使心迷走緊張加強(qiáng)，心交感緊張和交感縮血管緊張減弱，其效應(yīng)為心率減慢，心輸出量減少，外周阻力降低，故動(dòng)脈血壓下降。反之，當(dāng)動(dòng)脈血壓降低時(shí)，壓力感受器傳入沖動(dòng)減少，使迷走緊張減弱，交感緊張加強(qiáng)，于是心率加快，心輸出量增加，外周阻力增高，血壓回升。

　　(1)動(dòng)脈壓力感受器：位于頸動(dòng)脈竇和主動(dòng)脈弓血管外膜下的感覺神經(jīng)末梢，感受血管壁的機(jī)械牽張程度

　　(2)傳入神經(jīng)和中樞聯(lián)系

　　(3)反射效應(yīng)：動(dòng)脈血壓增高，壓力感受器傳入沖動(dòng)增多，中樞機(jī)制，心迷走緊張加強(qiáng)，心率減慢，動(dòng)脈血壓下降

　　(4)減壓反射過程

　　(5)壓力感受性反射的生理意義：負(fù)反饋調(diào)節(jié)，保持動(dòng)脈血壓的相對(duì)恒定。在突然變化情況下使動(dòng)脈血壓不至于過分波動(dòng)。

　　(二) 去甲腎上腺素、去甲腎上腺素對(duì)心血管活動(dòng)的調(diào)節(jié)

　　腎上腺素和去甲腎上腺素：兒茶酚胺

　　1 去甲腎上腺素與α類受體結(jié)合，與心肌上的β1類受體結(jié)合，血管廣泛收縮，動(dòng)脈血壓升高

　　2 腎上腺素與α類和β類受體結(jié)合，產(chǎn)生正性變時(shí)和變力作用，心排出量增加

　　腎上腺素通過強(qiáng)心使血壓升高;去甲腎 上腺素通過縮血管使血壓升高。血管緊張素Ⅱ是人體內(nèi)較強(qiáng)的縮血管物質(zhì)之一。

　　腎素-血管緊張素系統(tǒng)

　　血管緊張素I→血管緊張素II→血管緊張素III

　　后兩者作用于血管平滑肌和腎上腺皮質(zhì)等細(xì)胞的血管緊張素受體

　　生理作用：全身微動(dòng)脈收縮、作用于受體、刺激釋放醛固酮

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