2010臨床助理醫(yī)師藥理學(xué)之利尿藥：氫氯噻嗪

　　氫氯噻嗪

　　1)作用：屬中效能利尿藥。

　?、倮蜃饔茫和ㄟ^抑制遠(yuǎn)曲小管近端Na+-Cl-共同轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)，使NaCl重吸收受抑制，影響了尿液稀釋功能，產(chǎn)生中等強(qiáng)度的利尿作用。藥物還有輕度抑制碳酸酐酶的作用。

　?、诮祲鹤饔茫涸缙诮祲号c藥物利尿、減少血容量有關(guān)，持續(xù)降壓則因藥物可擴(kuò)張外周血管，降低外周阻力。

　?、劭估蜃饔茫耗壳罢J(rèn)為藥物利尿排鈉，降低了血漿滲透壓，使患者口渴感減輕、飲水較少，尿量減少。

　　2)用途

　　①心、肝、腎性水腫：主要為輕、中度，是慢性心功能不全的主要治療藥物之一;對腎功能損害較輕的腎性水腫療效較好;對肝性水腫要注意用藥后出現(xiàn)的低血鉀可能誘發(fā)肝性腦病。

　　②高血壓：作為基礎(chǔ)性降壓藥，常與其他降壓藥合用，增強(qiáng)降壓療效，減少不良反應(yīng)。

　?、勰虮腊Y：包括腎性尿崩癥和垂體性尿崩癥。

　　3)不良反應(yīng)

　　①電解質(zhì)紊亂：除較少引起低血容量癥外，其余同呋塞米，但較輕。

　?、诟吣蛩嵫Y：同呋塞米，痛風(fēng)者慎用。

　　③代謝變化：可引起高血糖、高血脂，增加血中膽固醇及低密度脂蛋白含量，故糖尿病、高脂血癥患者慎用。

　?、苓^敏反應(yīng)：因?qū)倩前奉愃?，可出現(xiàn)過敏反應(yīng)，并與磺胺類藥間有交叉過敏反應(yīng)。

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