2010臨床助理醫(yī)師[外科學]考點：尿結(jié)石成因

　　尿結(jié)石成因

　　(一)流行病學因素 包括年齡、性別、職業(yè)、經(jīng)濟狀況、飲食習慣、氣候及遺傳等。結(jié)石多發(fā)于青壯年男性。經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)多見上尿路結(jié)石，而貧困地區(qū)多為下尿路結(jié)石。高溫、飲水少、進食過多動物蛋白及糖類等均易導致結(jié)石形成。

　　(二)代謝因素異常

　　1.甲狀旁腺功能亢進：引起高血鈣、高尿鈣。

　　2.高尿鈣癥：吸收性及腎性高尿鈣，腎小管酸中毒。

　　3.代謝紊亂：高尿酸、高胱氨酸、高尿酸尿癥等代謝紊亂損傷腎小管，尿基質(zhì)增多，晶體沉淀致結(jié)石形成。

　　4.尿內(nèi)抑制結(jié)石形成物質(zhì)減少：如枸櫞酸鹽、焦磷酸鹽、鎂、酸性粘多糖等。

　　5.尿pH值改變：尿酸、胱氨酸結(jié)石在酸性尿中形成，變形桿菌等可分解尿素為氨，使尿液堿化，利于磷酸鹽結(jié)石形成。

　　6.解剖結(jié)構(gòu)異常：如尿路梗阻可使尿流不暢。

　　(三)局部因素 尿路梗阻、異物導致的細菌感染，使尿液堿化易形成磷酸鹽結(jié)石。

　　哪種結(jié)石易在堿性尿中形成(B)

　　A.尿酸結(jié)石B.磷酸鹽結(jié)石C.草酸鹽結(jié)石D.胱氨酸結(jié)石E.黃嘌呤結(jié)石

　　哪種細菌尿路感染有利于磷酸鹽結(jié)石形成(B)

　　A.大腸桿菌B.變形桿菌C.產(chǎn)氣桿菌D.綠膿桿菌E.金黃色葡萄球菌

　　影響尿路結(jié)石形成的因素包括(ABCD)

　　A.感染B.梗阻C.異物D.腎損傷E.體質(zhì)的強弱

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