2010臨床助理醫(yī)師藥理學：抗幽門螺桿菌藥

　　抗幽門螺桿菌藥：鉍制劑：常用藥物為枸櫞酸鉍鉀。

　　1)作用??????????

　?、俦Ｗo潰瘍面：藥物在胃液中形成不溶性氧化鉍膠體，沉著于潰瘍面或基底肉芽組織，并與蛋白質(zhì)結(jié)合形成保護膜，從而防止胃酸、胃蛋白酶及酸性藥物、食物對潰瘍面的刺激。藥物還可促進胃黏液的分泌，也參與保護潰瘍面作用。

　?、诖龠M前列腺素的合成與釋放：藥物可刺激胃黏膜，促進前列腺素(主要是PGE)的合成和釋放，使胃黏膜局部的微循環(huán)得以改善，促進潰瘍面上皮細胞的修復(fù)。

　　③抗幽門螺桿菌：能抑制幽門螺桿菌，并延緩其對抗菌藥物的耐藥性，與抗菌藥合用可增強療效。

　　2)用途：主要用于伴有幽門螺桿菌感染的消化性潰瘍及慢性胃炎。

　　3.止吐藥：多潘立酮

　　1)作用：為外周多巴胺受體阻斷劑，能阻斷胃腸道的DA作用，增強食管蠕動和食管下部括約肌張力，防止胃一食管反流;加強胃腸蠕動，促進胃排空，防止十二指腸—胃反流。

　　2)用途：用于胃排空緩慢的功能性消化不良、慢性萎縮性胃炎、反流性食管炎等，也可用于因偏頭痛、顱外傷、放射治療、化療藥物所致的嘔吐。

　　4.增強胃腸動力藥： 西沙必利

　　1)作用：為5-羥色胺受體激動劑，能選擇性激動腸壁神經(jīng)節(jié)神經(jīng)細胞上的5-羥色胺受體，促進神經(jīng)末梢釋放ACh。具有胃腸動力作用，能增強食管蠕動和食管下部括約肌張力;加強大、小腸運動并促進其轉(zhuǎn)運;促進膽囊收縮及排空。

　　2)用途：用于胃食管反流癥、反流性食管炎、術(shù)后腸麻痹、慢性功能性便秘以及假性腸梗阻等。

　　例題(單選)：通過阻斷H2受體治療消化性潰瘍的藥物是：

　　A 苯海拉明 B 碳酸鈣 C 雷尼替丁 D 異丙阿托品 E 渥米哌唑

　　答案：C

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