2010年《病理學》考點：良惡性腫瘤鑒別意義

　　區(qū)別腫瘤的良惡性具有重要的臨床意義，如選擇腫瘤治療方法，關(guān)系患者的治療效果和預(yù)后。如將惡性腫瘤誤診為良性腫瘤，就會貽誤治療時機，甚至危及患者生命;而將良性腫瘤誤診為惡性腫瘤，則將采取不必要治療措施(如根治性手術(shù))，使患者蒙受不必要的痛苦和心身損害。為了能準確的區(qū)別腫瘤的良惡性，就必須熟悉和掌握良性腫瘤和惡性腫瘤的不同特征，以便掌握鑒別診斷的原則和方法。分析具體病例應(yīng)注意以下幾點：

　　1.腫瘤良惡性的區(qū)別要點應(yīng)綜合腫瘤良惡性特征，在實踐中，應(yīng)對具體腫瘤進行具體分析。

　　2.判斷腫瘤的良惡性要從形態(tài)、生物學行為以及對機體的影響三者綜合分析。良性瘤即瘤細胞形態(tài)良性(分化成熟)，生物行為也良性(不浸潤、轉(zhuǎn)移)，對機體影響也小，反之亦然。但是，有的良性腫瘤雖無浸潤轉(zhuǎn)移，其瘤細胞有異型性，如甲狀腺非典型腺瘤。而另一些惡性腫瘤(如甲狀腺濾泡性腺瘤)可有浸潤和轉(zhuǎn)移，但瘤細胞的異型性很小?？梢娔[瘤的形態(tài)表現(xiàn)和生物學行為有時并不一致。然而，在確定腫瘤的良惡性問題上，生物學行為起著重要作用，如對凡有轉(zhuǎn)移的腫瘤，不管瘤細胞形態(tài)如何，均可考慮為惡性。

　　(交界性腫瘤 良性腫瘤與惡性腫瘤之間無絕對界限，腫瘤從良性到惡性之間，可有一個中間帶，即實際上可存在一種似良非良、似惡非惡的交界瘤。如卵巢交界性上皮性腫瘤、子宮交界性平滑肌腫瘤等，這些腫瘤的瘤細胞分化尚好，但生物學行為可有惡性傾向。臨床上對交界瘤的處理，應(yīng)采取符合這種病變性質(zhì)的手術(shù)方式，特別要注意預(yù)防這類腫瘤的術(shù)后復(fù)發(fā)。此外，有些良性腫瘤如治療不及時，有時可轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒阅[瘤，稱為惡變。)

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