2011醫(yī)師實(shí)踐技能復(fù)習(xí)指導(dǎo)：淋巴結(jié)腫大病因

　　淋巴結(jié)為體內(nèi)重要的免疫器官，分布全身，包括淺表淋巴結(jié)和深部淋巴結(jié)。

　　正常人除在頜下、腹股溝可觸及1~2個(gè)質(zhì)軟、光滑、無(wú)壓痛、可活動(dòng)的小淋巴結(jié)外，一般各部位均無(wú)明顯腫大的淋巴結(jié)。如果在淺表淋巴結(jié)區(qū)域能觸及直徑>1cm的淋巴結(jié)，且常多個(gè)腫大，或內(nèi)部發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)，均為淋巴結(jié)腫大。

　　病因

　　引起淋巴結(jié)腫大的原因很多，根據(jù)治療和預(yù)后的不同，常分為如下三大方面的原因：

　　1. 良性淋巴結(jié)腫大

　　(1)各種感染

　　1) 細(xì)菌感染：如結(jié)核及其他細(xì)菌感染等。

　　2) 病毒感染：如帶狀皰疹、傳染性單核細(xì)胞增多癥、艾滋病等。

　　3) 其他感染：①原蟲(chóng)感染，如弓形蟲(chóng)病等;②沙眼衣原體感染，如性病性淋巴肉芽腫;③梅毒螺旋體感染，如二期梅毒。

　　(2)免疫反應(yīng)

　　1)異種蛋白反應(yīng)：如血清病。

　　2)藥物過(guò)敏：如與苯妥英鈉和乙內(nèi)酰脲等有關(guān)藥物引起的淋巴結(jié)病。

　　3)風(fēng)濕性疾?。喝缦到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。

　　2.惡性淋巴結(jié)腫大

　　(1)淋巴瘤

　　(2)淋巴細(xì)胞性白血病

　　(3)單克隆免疫球蛋白病，如多發(fā)性骨髓瘤、華氏巨球蛋白血癥等。

　　(4)各種惡性腫瘤的淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，如胃癌轉(zhuǎn)移到左鎖骨上淋巴結(jié)，肺癌轉(zhuǎn)移到右鎖骨上淋巴結(jié)等。

　　3.介于良惡性之間的淋巴結(jié)腫大，見(jiàn)于血管濾泡性淋巴結(jié)增生(Castleman病)等。

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