實踐技能基本操作：換藥術

     2012年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試時間7月1日―15日，綜合筆試考試時間9月8日。實踐技能病史采集考試時間是11分鐘，分值15分。實踐技能考試在即，網(wǎng)校老師整理臨床助理醫(yī)師實踐技能基本操作：換藥術。

　　換藥(20分)

　　(1)、換藥準備(6分)

　　給分點：洗手;傷口情況了解;換藥包準備;換藥器械的放置。

　　操作步驟：

　　1、換藥前半小時內不要掃地，避免室內塵土飛揚;了解病人的傷口情況，穿工作服，洗凈雙手。

　　2、物品準備：無菌治療碗兩個，盛無菌敷料;彎盤1個(放污染敷料);鑷子2把;剪刀l把;備乙醇棉球、干棉球、紗布、引流條、鹽水，攸鎖或氯亞明棉球，膠布等。

　　3、讓病人采取舒適的臥位或坐位，利于暴露創(chuàng)口，冬天應注意保暖。

　　(2)、消毒(4分)

　　給分點：換藥傷口的顯露;器械的正確使用;兩把換藥鑷的功能;消毒順序及范圍。

　　(3)、更換敷料(10分)

　　給分點：敷料的取除;傷口檢查;外層敷料的包扎固定;換下敷料的處理及用過器械的處理。

　　操作步驟：

　　1、用手取下外層敷料(勿用鑷子)，再用鑷子取下內層敷料。與傷口粘住的最里層敷料，應先用鹽水浸濕后再揭去，以免損傷肉芽組織或引起創(chuàng)面出血。

　　2、用兩把鑷子操作，一把鑷子接觸傷口，另一把接觸敷料。用乙醇棉球清潔傷口周圍皮膚，用鹽水棉球清潔創(chuàng)面，輕沾吸去分泌物。清洗時由內向外，棉球的一面用過后，可翻過來用另一面，然后棄去。

　　3、分泌物較多且創(chuàng)面較深時，宜用生理鹽水沖洗，如壞死組織較多，可用攸鎖或其他消毒溶液沖洗。

　　4、高出皮膚或不健康的肉芽組織，可用剪刀剪平，或先用硝酸銀棒腐蝕，再用生理鹽水中和;或先用純石炭酸腐蝕，再用75%乙醇中和。肉芽組織有較明顯水腫時，可用高滲鹽水濕敷。

　　5、一般創(chuàng)面可用消毒凡士林紗布覆蓋，必要時用引流物加蓋紗布或棉墊，包扎固定。

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