2014年臨床助理醫(yī)師考試模擬試題第四套

　　答案見(jiàn)尾頁(yè)

　　一、A1型題

　　1.最常見(jiàn)的腸梗阻是

　　A 血運(yùn)性腸梗阻

　　B 機(jī)械性腸梗阻

　　C 閉襻性腸梗阻

　　D 中毒性腸梗阻

　　E 動(dòng)力性腸梗阻

　　2.絞窄性腸梗阻是指

　　A 腸內(nèi)容物通過(guò)受阻

　　B 腸梗阻伴有腸壁血運(yùn)障礙

　　C 腸管扭轉(zhuǎn)引起腸梗阻

　　D 腸管痙攣或蠕動(dòng)喪失引起的梗阻

　　E 腸管炎性狹窄引起的梗阻

　　3.腹部平片中，下列哪項(xiàng)情況應(yīng)考慮有絞窄性腸梗阻

　　A 擴(kuò)張腸段粘膜呈魚(yú)肋骨刺狀

　　B 近端腸管擴(kuò)張，遠(yuǎn)端無(wú)氣體

　　C 突出，孤立，脹大而固定的腸襻

　　D 擴(kuò)張腸襻呈階梯狀

　　E 大、小腸均膨脹

　　4.高位小腸梗阻的特點(diǎn)是

　　A 嘔吐早而頻繁

　　B 腹脹明顯

　　C 嘔吐糞樣物

　　D X線(xiàn)見(jiàn)腸襻呈階梯狀排列

　　E X線(xiàn)見(jiàn)結(jié)腸無(wú)積氣

　　5.臨床上粘連性腸梗阻最常見(jiàn)于

　　A 胎糞性腹膜炎

　　B 結(jié)核性腹膜炎

　　C 腹壁外傷后

　　D 先天性發(fā)育異常

　　E 腹部手術(shù)后

　　6.腸梗阻診斷明確后，極為重要的是應(yīng)該判斷

　　A 梗阻的原因

　　B 梗阻的部位

　　C 梗阻的程度

　　D 梗阻是否絞窄

　　E 梗阻發(fā)生的速度

　　7.不完全性腸梗阻的特點(diǎn)是

　　A 嘔吐頻繁

　　B 腹脹明顯

　　C 完全停止排氣排便

　　D 腹脹、嘔吐較輕

　　E X線(xiàn)見(jiàn)腸襻明顯擴(kuò)張

　　8.下列哪個(gè)可引起機(jī)械性腸梗阻

　　A 腸扭轉(zhuǎn)

　　B 腹膜后血腫

　　C 慢性鉛中毒

　　D 腸道功能紊亂

　　E 腸系膜血管栓塞

　　9.機(jī)械性腸梗阻與動(dòng)力性腸梗阻的區(qū)別主要在于

　　A 有無(wú)腹痛，腹脹，嘔吐，及肛門(mén)排氣排便

　　B 有無(wú)絞痛，腹脹和腸鳴音變化

　　C 嘔吐是否劇烈且頻繁

　　D 有無(wú)酸堿平衡紊亂

　　E 有無(wú)血便

　　10.老年人發(fā)生腸梗阻的原因最常見(jiàn)的是

　　A 腸套疊

　　B 嵌頓疝

　　C 腸糞便堵塞

　　D 腸道腫瘤

　　E 腸管血運(yùn)障礙

　　11.低位性絞窄性腸梗阻引起的酸堿平衡失調(diào)

　　代謝性酸中毒

　　代謝性堿中毒

　　呼吸性酸中毒

　　呼吸性堿中毒

　　代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒

　　12.單純性腸梗阻的主要治療措施是

　　胃腸減壓，糾正水，電解質(zhì)酸堿平衡紊亂

　　即時(shí)解痙鎮(zhèn)痛

　　積極應(yīng)用廣普抗生素

　　積極手術(shù)，預(yù)防腸絞窄

　　腹部理療

　　13.不完全性腸梗阻主要是沒(méi)有

　　惡心

　　嘔吐

　　腹脹

　　腹痛

　　肛門(mén)停止排氣排便

　　14.幼兒發(fā)生陣發(fā)性哭鬧不安，惡心、嘔吐并排果醬樣血便。查體可捫及腹部腫塊，最可能診斷為

　　幽門(mén)梗阻

　　腸套疊

　　腸蛔蟲(chóng)堵塞

　　腸梗阻

　　粘連性腸梗阻

　　15.需要緊急手術(shù)的腸梗阻是

　　麻痹性腸梗阻

　　粘連性腸梗阻

　　腸痙攣

　　腸蛔蟲(chóng)堵塞

　　腸扭轉(zhuǎn)

　　16.急性機(jī)械性腸梗阻不常見(jiàn)的臨床癥狀是

　　腹痛

　　腹脹

　　嘔吐

　　腸鳴音亢進(jìn)

　　血便或稀便

　　17.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線(xiàn)表現(xiàn)是

　　杯口狀

　　鳥(niǎo)嘴狀

　　階梯狀

　　線(xiàn)樣征

　　充盈缺損

　　18.機(jī)械性腸梗阻時(shí)，發(fā)生陣發(fā)性絞痛的原因是

　　腸腔堵塞

　　腸壁受壓

　　腸壁病變

　　腸壁缺血

　　梗阻部位以上腸管強(qiáng)烈蠕動(dòng)

　　19.幼兒急性腸套疊的大便是

　　鮮血便

　　果醬樣便

　　暗紅血便

　　腥臭血便

　　粘液血便

　　20.腸系膜上動(dòng)脈起始部栓塞，引起腸管血運(yùn)障礙的范圍是

　　全部小腸

　　Treitz韌帶以下的小腸

　　Treitz韌帶以下的小腸，盲腸及升結(jié)腸

　　升結(jié)腸和橫結(jié)腸

　　全部大小腸

　　21.對(duì)腸系膜血管缺血性疾病最具診斷價(jià)值的檢查方法是

　　腹部B超

　　腹部平片

　　腹部CT

　　選擇性腸系膜上動(dòng)脈造影

　　腹腔穿刺

　　22.潰瘍型腸結(jié)核的主要癥狀是

　　慢性腹部隱痛

　　午后低熱

　　盜汗

　　粘液便

　　膿血便

　　23.潰瘍型腸結(jié)核若出現(xiàn)粘液便或膿血便常提示病變侵犯至

　　空腸

　　回腸

　　回腸末端

　　回盲部

　　結(jié)腸

　　24.患有腸結(jié)核的病人除臨床癥狀外，哪個(gè)檢查對(duì)診斷具有重要意義

　　血象、紅細(xì)胞沉降率

　　胸部X線(xiàn)攝片

　　X線(xiàn)鋇餐或鋇劑灌腸檢查

　　纖維結(jié)腸鏡

　　糞便濃縮找結(jié)核菌

　　25.腸憩室最多見(jiàn)的是

　　十二指腸憩室

　　空腸憩室

　　回腸憩室

　　Meckel憩室

　　結(jié)腸憩室

　　26.Meckel憩室主要并發(fā)癥有

　　出血

　　穿孔

　　腸梗阻

　　憩室炎

　　以上均是

　　27.下面關(guān)于假膜性腸炎的描述，哪個(gè)是正確的

　　一般發(fā)生于腹部手術(shù)后大量應(yīng)用廣譜抗生素后4～6天的病人

　　是真菌大量繁殖的結(jié)果

　　病人主要表現(xiàn)是腹痛、腹脹

　　繼予抗生素并輔以抗真菌治療

　　不屬于二重感染

　　28.小腸腫瘤最常見(jiàn)的癥狀

　　腹痛

　　腹脹

　　腹瀉

　　腸道出血

　　腹部腫塊

　　29.小腸腫瘤患者發(fā)生急性腸梗阻最常見(jiàn)的原因是

　　腫塊直接堵塞腸腔

　　腸套疊

　　腸管扭轉(zhuǎn)

　　腸管受壓

　　腸麻痹

　　30.小腸最常見(jiàn)的良性腫瘤是

　　血管瘤

　　平滑肌瘤

　　纖維瘤

　　脂肪瘤

　　腺瘤

　　31.小腸腫瘤的診斷主要依靠是

　　纖維內(nèi)鏡檢查

　　選擇性動(dòng)脈造影

　　X線(xiàn)鋇餐檢查

　　臨床表現(xiàn)和X線(xiàn)鋇餐檢查

　　臨床表現(xiàn)和選擇性動(dòng)脈造影

　　32.腸扭轉(zhuǎn)屬于

　　閉襻性腸梗阻

　　機(jī)械性腸梗阻

　　較窄性腸梗阻

　　急性腸梗阻

　　以上都是

　　33.關(guān)于腸系膜上動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)正確

　　早期即可排粘液血便

　　頻繁嘔吐，嘔吐糞樣物

　　腹痛、血便、腹部包塊

　　腹肌緊，明顯壓痛

　　嚴(yán)重的癥狀和輕微的體征不相稱(chēng)

　　34.閉襻性腸梗阻的特點(diǎn)是

　　腹痛為陣發(fā)性絞痛

　　嘔吐頻繁

　　體液?jiǎn)适黠@

　　腹脹腹部隆起不均勻不對(duì)稱(chēng)

　　可排出血性粘液便

　　二、B1型題

　　(35～38題共用備選答案)

　　A 杯口狀

　　B 鳥(niǎo)嘴狀

　　C 線(xiàn)樣征

　　D 充盈缺損

　　E 環(huán)狀狹窄

　　35.乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)的X線(xiàn)表現(xiàn)

　　36.回結(jié)型腸套疊的X線(xiàn)表現(xiàn)

　　37.左半結(jié)腸癌常見(jiàn)的X線(xiàn)表現(xiàn)

　　38.克隆病的X線(xiàn)表現(xiàn)

　　(39～40題共用備選答案)

　　A 低位腸梗阻

　　B 高位腸梗阻

　　C 絞窄性腸梗阻

　　D 動(dòng)力性腸梗阻

　　E 粘連性腸梗阻

　　39.突發(fā)持續(xù)性腹部絞痛，伴頻繁嘔吐，查：腹脹不對(duì)稱(chēng)，局部隆起，可觸及壓痛性腫塊，腸鳴音弱，最可能是

　　40.腹部大手術(shù)后4天，病人未排便排氣、腹脹，X線(xiàn)示：大、小腸均充氣擴(kuò)張，無(wú)液平面，最可能是

　　三、A2型題

　　41.關(guān)于小腸腫瘤治療，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 均應(yīng)手術(shù)切除

　　B 小的良性腫瘤可予保守治療,密切隨訪

　　C 小的良性腫瘤可予局部切除

　　D 大的良性腫瘤可予部分腸切除

　　E 惡性腫瘤需做根治性切除

　　42.腸扭轉(zhuǎn)的病因中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 腸系膜過(guò)長(zhǎng)

　　B 系膜根部附著處過(guò)窄

　　C 腸內(nèi)容重量驟增

　　D 腸壁過(guò)松

　　E 腸管動(dòng)力異常

　　43.下列關(guān)于絞窄性腸梗阻的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 持續(xù)腹痛無(wú)緩解

　　B 早期可出現(xiàn)休克

　　C 出現(xiàn)腹膜刺激征

　　D 嘔吐物或排出物為血性

　　E X線(xiàn)可見(jiàn)多個(gè)、脹大腸襻，可隨時(shí)間而改變

　　44.下列哪項(xiàng)不是克隆病的手術(shù)適應(yīng)癥

　　A 腸梗阻

　　B 腸內(nèi)瘺

　　C 腸外瘺

　　D 長(zhǎng)期持續(xù)出血

　　E 腹痛、腹瀉、體重減輕

　　45.關(guān)于Meckel憩室的描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤

　　A 是先天性真性憩室

　　B 通常位于回腸末

　　C 基底開(kāi)口于腸系膜緣對(duì)側(cè)

　　D 無(wú)獨(dú)立血供

　　E 憩室內(nèi)常有異位組織

　　46.關(guān)于克隆病的描述，哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 最多見(jiàn)于回腸末端

　　B 病變呈節(jié)段性跳躍式分布

　　C 主要癥狀是腹瀉、腹痛、低熱等

　　D 大便常呈粘液膿血便

　　E X線(xiàn)呈“鵝卵石”征或線(xiàn)樣征

　　47.絞窄性腸梗阻的病理生理改變中，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A 有效循環(huán)血量銳減

　　B 大量毒素吸收

　　C 水、電解質(zhì)平衡紊亂

　　D 可出現(xiàn)嚴(yán)重代謝性堿中毒

　　E 可發(fā)生腸壞死

　　48.男性，40歲，因飽食后運(yùn)動(dòng)突然出現(xiàn)臍周劇烈腹痛，并牽涉到腰背部，查體：P120次/分，BP80/60mmHg，臍部稍上方觸及一局限性包塊，壓痛明顯，X線(xiàn)見(jiàn)孤立，脹大的腸襻，其診斷最可能是

　　A 急性胰腺炎

　　B 小腸扭轉(zhuǎn)

　　C 急性膽囊炎

　　D 潰瘍病穿孔

　　E 膽道蛔蟲(chóng)病

　　49.男性，50歲，因十二指腸潰瘍穿孔行胃大部切除術(shù)后3年，4天前出現(xiàn)腹痛、腹脹，伴嘔吐，肛門(mén)停止排氣，排便，經(jīng)檢查，診斷：腸梗阻，目前最為重要的是判斷

　　A 梗阻部位

　　B 梗阻原因

　　C 梗阻程度

　　D 是否絞窄

　　E 梗阻發(fā)生的速度

　　50.女性，56歲，急性壞疽性闌尾炎穿孔行闌尾切除術(shù)后4天，持續(xù)腹脹，肛門(mén)無(wú)排氣排便，全腹有輕壓痛及反跳痛，腸鳴音消失，腹透：大腸、小腸均充氣擴(kuò)張，提示

　　A 粘連性腸梗阻

　　B 絞窄性腸梗阻

　　C 麻痹性腸梗阻

　　D 小腸高位梗阻

　　E 小腸低位梗阻

　　51.女性，30歲，腹瀉，腹痛，低熱2年，有體重下降，無(wú)肉眼便血史，查體：臍周有輕壓痛，無(wú)反跳痛，腹部未觸及明顯包塊.OB(+)，X線(xiàn)鋇餐檢查見(jiàn)回腸末端腸腔狹窄，管壁僵硬.考慮診斷

　　A 回腸腫瘤

　　B 潰瘍型結(jié)腸炎

　　C 腸梗阻

　　D 腸憩室癥

　　E 克隆病

　　52.男性，62歲，突發(fā)中上腹部劇烈疼痛2小時(shí)，并向背部放射，伴頻繁嘔吐。查：腹平軟，輕壓痛，腸鳴音稍弱。EKG示：防顫。WBC：20×109/L，最可能的診斷

　　腸扭轉(zhuǎn)

　　腸系膜上動(dòng)脈栓塞

　　急性胰腺炎

　　急性膽囊炎

　　腸系膜上靜脈血栓

　　四、A3型題

　　(53～55題共用題干)

　　女性，60歲，陣發(fā)性腹部絞痛3天，伴惡心、頻繁嘔吐，肛門(mén)停止排氣排便，既往史：3年前有心梗病史;1年前曾因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”。查體：T39.8℃,P124次/分，BP80/40mmHg，危重病容，腹脹明顯，全腹肌緊，明顯壓痛，反跳痛，移動(dòng)性濁音(+)，腸鳴音消失，腹部穿刺抽出血性液體。WBC26.0×109/L,N0.80。

　　53.病人診斷可能是

　　A感染性休克

　　B 急性腹膜炎

　　C 絞窄性腸梗阻

　　D 粘連性腸梗阻

　　E 以上都是

　　54.為協(xié)助診斷及治療，應(yīng)考慮作以下檢查，除外

　　A腹部X線(xiàn)攝片

　　B 血生化

　　C 冠脈造影

　　D EKG

　　E 血型

　　55.治療原則

　　A 立即手術(shù)

　　B 抗生素控制感染后擇期手術(shù)

　　C 經(jīng)充分補(bǔ)液，待血壓正常后手術(shù)

　　D 糾正休克的同時(shí)及早手術(shù)

　　E 積極應(yīng)用大劑量激素

　　參考答案

　　1-5 BBCAE

　　6-10 DDABD

　　11-15 AAEBE

　　16-20 EBEBC

　　21-25 DAECA

　　26-30 EBEBE

　　31-35 DEEDB

　　36-40 AECCD

　　41-45 BDEED

　　46-50 DDBDC

　　51-55 EBECD