2014年臨床助理醫(yī)師外科學考試輔導:胰高血糖素瘤治療措施介紹
2014年臨床助理醫(yī)師外科學考試輔導之胰高血糖素瘤治療措施介紹,環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學考試網(wǎng)搜集整理如下,希望對大家備考有所幫助。
(一)治療
1.皮膚損害的治療對本病早期尚未表現(xiàn)出特異性皮膚病害,或尚未弄清診斷之前,可口服腎上腺皮質(zhì)激素、土霉素、雙碘喹林或硫唑嘌呤等藥物,緩解皮膚病變癥狀;近年來使用鋅劑及腎上腺皮質(zhì)激素外用也有緩解皮膚病變癥狀,但對其他癥狀無效。
2.手術(shù)切除腫瘤確定診斷后,應及時采用手術(shù)治療,有懷疑者亦應手術(shù)探查。腫瘤切除后癥狀可迅速改善,皮膚病變常于術(shù)后第2天顯著好轉(zhuǎn),2周后可全面消失,較重的皮膚病變,融合性大皰也于術(shù)后3周可恢復正常。手術(shù)早期,病人糖尿病經(jīng)胰島素治療數(shù)天后即可愈,糖耐量恢復較晚,有人報道3個月才恢復正常。對惡性已有轉(zhuǎn)移的病例,亦應切除。
3.化學療法對已有轉(zhuǎn)移的病例無法切除者或已切除原發(fā)病灶者,術(shù)后可用化學療法:
(1)鏈脲霉素20~30mg/kg體重,靜脈注射,每周1次,連用8~10次。
(2)鏈脲霉素與5-FU同時應用,以提高療效。劑量和療程:鏈脲霉素400mg/m2、5-FU450mg/m2,靜脈注射,每5周連用4天為一療程。2個療程后皮疹、貧血及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有好轉(zhuǎn)。
(二)預后
因為本病生長緩慢,有報道惡性已有轉(zhuǎn)移者,行手術(shù)切除,術(shù)后生存10年。
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