臨床助理醫(yī)師考試婦產(chǎn)科學(xué)歷年重復(fù)考點(diǎn)：葡萄胎

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　　要點(diǎn)一：⑴ 概念

　　要點(diǎn)二：⑵ 臨床表現(xiàn)、診斷及鑒別診斷

　　女，28歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個(gè)月陰道不規(guī)則流血10余天，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3個(gè)月大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。

　　151.本例雙附件區(qū)塊物應(yīng)想到的疾病是 答案：E

　　A.輸卵管結(jié)核

　　B.輸卵管積水

　　C.卵巢畸胎瘤

　　D.卵巢纖維瘤

　　E.卵巢黃素化囊腫

　　解析：正確答案E。

　　女性，25歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，3個(gè)月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2月余，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及5cm囊性包塊，壁薄活動(dòng)奸，無(wú)壓痛。血HCG增高明顯。

　　126.此例最可能的診斷是 C

　　A.宮外孕

　　B.卵巢巧克力囊腫

　　C.葡萄胎

　　D.子宮肌瘤紅色變

　　E.早孕合并子宮肌瘤

　　解析：正確答案C。

　　127.為確診應(yīng)首先進(jìn)行的檢查是 A

　　A.B超

　　B.血清CAl25測(cè)定

　　C.盆腔CT

　　D.腹部X線攝片

　　E.腹腔鏡檢查

　　解析：正確答案A。

　　2004 A1型題

　　24.完全性葡萄胎的惡變率，國(guó)內(nèi)外報(bào)道有異，我國(guó)為 B

　　A.10.5%

　　B.14.5%

　　C.20.5%

　　D.30.5%

　　E.35%

　　解析：正確答案B。葡萄胎排空后，子宮局部侵犯和(或)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移的發(fā)生率約為15%和4%。

　　要點(diǎn)三：⑶ 治療及隨訪

　　2002 (D) A1型題

　　117.葡萄胎患者清宮后最理想的避孕方法是

　　A.長(zhǎng)效口服避孕藥

　　B.短效口服避孕藥

　　C.放置宮內(nèi)節(jié)育器

　　D.陰莖套

　　E.避孕針

　　解析：正確答案D。

　　2002 (A) A3/型題

　　女，28歲。平時(shí)月經(jīng)規(guī)律，停經(jīng)2個(gè)月陰道不規(guī)則流血10余天，偶有輕微陣發(fā)性腹痛。婦科檢查宮體如孕3個(gè)月大小，雙附件區(qū)均捫及塊物。

　　152.治療方案應(yīng)是

　　A.吸宮清除宮腔內(nèi)容物

　　B.靜脈滴注縮宮素使宮腔內(nèi)容物排出

　　C.預(yù)防性化療

　　D.行子宮切除術(shù)

　　E.行子宮切除術(shù)，隨后化療

　　解析：正確答案A。

　　女性，25歲，平時(shí)月經(jīng)規(guī)則，3個(gè)月前婦科檢查有小肌瘤，現(xiàn)停經(jīng)2月余，陰道流血10天。婦科檢查子宮如妊娠14周大，軟，輕壓痛，雙側(cè)附件區(qū)觸及5cm囊性包塊，壁薄活動(dòng)奸，無(wú)壓痛。血HCG增高明顯。

　　128.最合適的治療是 A

　　A.立即清宮

　　B.抗炎治療

　　C.腹腔鏡

　　D.宮腔鏡

　　E.性激素治療

　　解析：正確答案A。

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