執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí)(2)

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例題分析執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析答題要點(diǎn)

　　執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能病例分析輔導(dǎo)練習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理方便考生備考并預(yù)祝大家順利通過(guò)考試。

　　病史摘要：

　　男性52歲，咳嗽二個(gè)月，加重并有血絲痰一周。

　　患者二月來(lái)時(shí)常刺激性咳嗽，無(wú)痰，近一周來(lái)咳嗽加重，咳中等量白痰，痰中帶血，無(wú)發(fā)熱及胸痛。胸片示右肺陰影收入院.發(fā)病以來(lái)，食欲精神好，體重?zé)o減輕。

　　既往體健，無(wú)藥物過(guò)敏史，無(wú)肝炎、肺結(jié)核史，吸煙30余年，12支/日。

　　查體：T：36.2℃，P：75次/分，R：16次/分，BP：120/85mmHg，淺表淋巴結(jié)未觸及，胸廓無(wú)畸形，心肺無(wú)異常，腹軟，肝、脾未及，無(wú)壓痛。

　　化驗(yàn)：血常規(guī):Hb120g/L，WBC7.5×109/L胸片：右上肺可見(jiàn)3×4cm大小陰影。

　　要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：診斷及診斷依據(jù);鑒別診斷;進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

　　時(shí)間：12分鐘

　　標(biāo)準(zhǔn)答案:

　　請(qǐng)根據(jù)以下標(biāo)準(zhǔn)給自自已打分：

　　評(píng)分要點(diǎn)：(總分20分)

　　一、診斷及診斷依據(jù)：8分

　　(一)、診斷：

　　右上肺占位性病變待查(原發(fā)性肺癌可能性大)。 (4分)

　　(二)，診斷依據(jù)：

　　1.刺激性咳嗽伴咳痰病史。(1分)

　　2.有肺癌誘因:既往三十年吸煙史。(1分)

　　3.胸片右肺可見(jiàn)3×3cm大小陰影。(2分)

　　二、鑒別診斷：5分

　　1.肺結(jié)核。(2分)

　　2.肺部炎性腫塊。(1.5分)

　　3.肺良性腫瘤。(1.5分)

　　三、進(jìn)一步檢查：4分

　　1.支氣管鏡檢和/或病灶細(xì)針穿刺活檢。(1分)

　　2.胸部CT。(1分)

　　3.腹部B超，了解有無(wú)轉(zhuǎn)移灶。(1分)

　　4.痰細(xì)胞學(xué)檢查。(1分)

　　四、治療原則: 3分

　　1.手術(shù)治療，右側(cè)肺切除術(shù)。(2分)

　　2.根據(jù)病理類型，術(shù)后化療、放療。(1分)

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