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更新時間:2015-09-07 16:17:36 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽104收藏31

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  第二章 外科休克病人的護(hù)理

  第二節(jié) 護(hù) 理*

  ★★【護(hù)理評估】

  包括:了解引起休克的原因;評估休克嚴(yán)重程度(意識和表情、皮膚色澤和溫度、血壓和脈壓、脈搏、尿量及尿比重等);了解各項(xiàng)檢查情況(周圍血、血?dú)?、電解質(zhì)、DIC、中心靜脈壓、肺毛血管楔壓、心排血量和心臟指數(shù));評估心理和社會支持狀況。

  ★★★【護(hù)理措施】

  1.快速擴(kuò)容恢復(fù)有效循環(huán)血量:建立1~2條靜脈通路快速補(bǔ)充晶體液,而后給膠體液;根據(jù)CVP調(diào)整輸液速度:CVP低、Bp低--容量嚴(yán)重不足,快速補(bǔ)液;CVP高、Bp低—心功不全或容量相對過多,強(qiáng)心糾酸或擴(kuò)張血管;專人護(hù)理,嚴(yán)密觀察病情和記錄出入量。

  2.改善組織灌注:頭、軀干抬高20~30°,下肢抬高15~20°,抗休克褲,應(yīng)用血管活性藥物。

  3.使用強(qiáng)心藥物。

  4.保持呼吸道通暢:及時清除呼吸道分泌物,昏迷頭偏向一側(cè)或置通氣管避免誤吸,霧化吸入。

  5.預(yù)防感染。

  6.注意保暖,室溫20℃左右,切忌熱水袋、電熱毯體表加溫。

  7.預(yù)防墜床等意外損傷。

  【例題】

  1.休克時,5~10分鐘內(nèi)快速靜滴等滲鹽水250ml,若血壓有升高而中心靜脈壓不變提示

  A 血容量過多

  B 血容量不足

  C 容量血管過度收縮

  D 心功能不全

  E 肺循環(huán)阻力增加

  正確答案 B

  2.患者男性,28歲。車禍傷致脾破裂急診收入院,入院時,面色蒼白,四肢濕冷,Bp85/50mmHg,HR120次/分,無尿。對該患者的護(hù)理以下措施不妥的是

  A 迅速建立1~2條靜脈通道

  B 定時監(jiān)測尿量

  C 條件允許定時CVP

  D 輸血前應(yīng)將庫存血復(fù)溫后再輸入

  E 用熱水袋、電熱毯保暖

  正確答案 E

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