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2015年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試外科學第三章第四節(jié)彌散性血管內(nèi)凝血必背考點總結

更新時間:2015-09-07 16:16:48 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽130收藏65

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  第三章 多器官功能障礙綜合征(MODS)

  第四節(jié) 彌散性血管內(nèi)凝血(DIC)*

  ★【病因】感染是DIC最常見的原因;其他病因包括嚴重創(chuàng)傷、惡性腫瘤及休克。

  ★★【病理生理】病理特征是廣泛性微血栓形成、全身皮膚粘膜和內(nèi)臟出血、受累器官發(fā)生栓塞和梗死。

  1.高凝期:最早征象是護士抽血標本時發(fā)現(xiàn)血液不宜抽出、血液易凝、皮膚瘀點或紫斑。

  2.消耗性低凝期:以出血表現(xiàn)為主,以皮膚、胃腸道、口鼻及注射部位多見。

  3.繼發(fā)性纖溶期:嚴重出血和滲血、休克、MOSF。實驗室檢查血小板下降、凝血酶原時間延長、魚精蛋白副凝固試驗(3P試驗)陽性等。

  ★★★【治療與護理要點】DIC治療預防是關鍵:積極治療原發(fā)病;消除DIC誘發(fā)因素;及早使用肝素糾正血液高凝狀態(tài);監(jiān)測實驗室檢查早期確診。

  【例題】(A3/4型題)患者男性,65歲。因急性雙下肢動脈閉塞入院,入院當日患者尿量為50ml。

  1.對該患者的敘述下列最準確的是

  A 急性腎衰竭無尿期

  B 急性腎衰竭少尿期

  C 水鈉潴留

  D 高鉀血癥

  E MDOS

  正確答案 A

  2.2周后表明該患者由少尿期進入多尿期的標志是

  A 血鉀濃度下降

  B 血鎂濃度下降

  C 肌酐、尿素氮均下降

  D 尿量增加到400ml/d

  E 尿量增加到2000ml/d

  正確答案 D

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