臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析

　　2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試時(shí)間預(yù)計(jì)為2016年9月10日、11日。2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試大綱已公布，為方便考生備考復(fù)習(xí)，環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)提供臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析，預(yù)祝大家順利通過2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試。

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　　1、診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓大于、等于

　　A. 140/90mmHg

　　B. 130/80mnllHg

　　C. 130/85mmHg

　　D. 139/89mmHg(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析)

　　E. 120/80mmHg

　　答案：A

　　解析：診斷高血壓的標(biāo)準(zhǔn)是收縮壓和(或)舒張壓大于等于140/90mmHg。重復(fù)考題，為考試重點(diǎn)。

　　2、惡性高血壓與急進(jìn)型高血壓的區(qū)別要點(diǎn)是

　　A.眼底有無視乳頭水腫

　　B.舒張壓的高低程度

　　C.有無腎功能不全

　　D.有無心功能不全

　　E.有無腦功能障礙

　　答案：A

　　解析： 起病的緩急和病程進(jìn)展分為緩進(jìn)型和急進(jìn)型兩類。急進(jìn)型高血壓是血壓突然升高，并伴有視網(wǎng)膜病變(Ⅲ級(jí)眼底)。如呈Ⅳ級(jí)眼底，有視乳頭水腫，則稱為惡性高血壓。急進(jìn)型高血壓(早期)和惡性高血壓(晚期)是同一個(gè)發(fā)病過程的不同階段。

　　3、高血壓病最嚴(yán)重的病變是

　　A.左心室肥大

　　B.顆粒性固縮腎

　　C.腦軟化

　　D.腦出血

　　E.視網(wǎng)膜出血

　　答案：D

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　　4、男性，40歲。近10年血壓升高，血壓最高為21. 3/14.5 kPa(160/110 mm-Hg)，尿常規(guī)(一)，眼底有動(dòng)靜脈交叉壓迫現(xiàn)象，心臟X線檢查提示左心室肥大,應(yīng)考慮診斷

　　A.急進(jìn)型高血壓(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析)

　　B.高血壓病Ⅱ期

　　C.高血壓?、笃?/p>

　　D.高血壓危象

　　E.高血壓腦病

　　答案：B

　　解析：本題為理解題。本例高血壓10年，眼底動(dòng)靜脈交叉壓迫征和左心室肥大，屬于高血壓Ⅱ期，即伴器官受損，但未出現(xiàn)受損的臨床表現(xiàn)和功能改變。更無短期內(nèi)血壓驟升，中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙或視乳頭水腫，腎功能不全等表現(xiàn)。故不像急進(jìn)型高血壓或高血壓危5、伴水腫的輕度高血壓患者，應(yīng)首選

　　A.氫氯噻嗪

　　B.硝苯地平

　　C.哌***嗪

　　D.卡托普利

　　E.可樂定

　　答案：A

　　6、高血壓病患者，伴發(fā)心悸(HR 99次/分)和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選哪種藥物

　　A.β受體阻滯劑

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.受體阻滯劑

　　D.鈣離子拮抗劑

　　E.利尿劑

　　答案：A

　　解析：高血壓病患者，伴發(fā)心悸(HR99次/分)和勞力性心絞痛時(shí)，應(yīng)首選β受體阻止減慢心律。

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　　7、合并雙側(cè)腎動(dòng)脈狹窄的高血壓患者降壓不宜首選

　　A.鈣通道阻滯劑(環(huán)球網(wǎng)校醫(yī)學(xué)考試網(wǎng)整理臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試高血壓相關(guān)試題及答案解析)

　　B.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

　　C.利尿劑

　　D.β受體阻滯劑

　　E.α受體阻滯劑

　　答案：B

　　解析：血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑降低出球動(dòng)脈壓大于降低入球動(dòng)脈壓力，可使腎小球?yàn)V過壓降低，減少腎臟灌注，引起氮質(zhì)儲(chǔ)留、腎缺血、壞死或腎衰。

　　8、鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)是

　　A.血壓高低

　　B.有無血尿

　　C.有無腎功能損害

　　D.有無左室增大

　　E.尿改變和高血壓發(fā)病的先后

　　答案：E

　　解析：本題是鑒別診斷題目。慢性腎小球腎炎、糖尿病腎病，慢性腎盂腎炎和SE性。腎炎等可引起繼發(fā)性高血壓，稱腎性高血壓。這種病人常常先有腎臟病變，后有高血壓，故尿常規(guī)改變?cè)缬谘獕荷?。原發(fā)性高血壓發(fā)病后相當(dāng)時(shí)間可引起腎小動(dòng)脈硬化，尿常規(guī)出現(xiàn)改變，故尿常規(guī)改變出現(xiàn)在高血壓之后。解答本題鑒別腎性高血壓和原發(fā)性高血壓的要點(diǎn)，應(yīng)該是E(尿改變和高血壓發(fā)病的先后)。而A、B、C、D均無特異性。

　　9、伴有低血鉀的高血壓，其病因應(yīng)首先考慮

　　A.皮質(zhì)醇增多癥

　　B.原發(fā)性醛固酮增多癥

　　C.嗜鉻細(xì)胞瘤

　　D.慢性腎炎

　　E.腎動(dòng)脈狹窄

　　答案：B

　　解析：原醛癥是由于腎上腺的皮質(zhì)腫瘤或增生，醛固酮分泌增多所致。臨床表現(xiàn)為：1.高血壓2.高尿鉀、低血鉀癥狀。

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