2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學微生物學第三十三章復習要點

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　　第三十三章 其他病毒

　　第一節(jié) 狂犬病病毒

　　狂犬病病毒是彈狀病毒科狂犬病毒屬的一種嗜神經(jīng)病毒。病毒主要在野生動物及家畜中傳播。人主要是被病獸或帶毒動物咬傷而被感染的。病毒外形似子彈狀，中心為螺旋對稱的核衣殼，核酸為單負股RNA，外面是脂蛋白包膜。病毒的動物感染范圍較廣。在易感動物或人的中樞神經(jīng)細胞中增殖時，在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體，在診斷上很有價值。

　　在動物發(fā)病前5天，唾液中可含有病毒。人被犬咬傷后，病毒通過傷口進入體內(nèi)。潛伏期一般為l—3個月，人發(fā)病時的典型臨床表現(xiàn)是神經(jīng)興奮性增高，吞咽或飲水時喉頭肌肉發(fā)生痙攣，故又稱恐水病。經(jīng)3—5天后，病人轉(zhuǎn)入麻痹期，最后因昏迷、呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。死亡率幾乎達l00%。

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　　人被犬等動物咬傷后，應將該動物捕獲隔離觀察。若經(jīng)5-7天不發(fā)病，一般可認為該動物不是狂犬病或咬人時唾液中尚無狂犬病病毒。

　　人被犬等動物咬傷后，應立即清洗消毒傷口，使用高效價抗狂犬病病毒血清。由于狂犬病的潛伏期較長，如及早接種疫苗，可以預防發(fā)病。我國目前使用細胞培養(yǎng)制備的滅活病毒疫苗，于咬傷后第l，3，7，14，28天各肌注lml免疫效果好。副作用少。

　　第二節(jié)人乳頭瘤病毒

　　人乳頭瘤病毒(HPV)核衣殼呈20面體對稱，無包膜，核酸為雙股DNA。屬乳多空病毒科乳頭瘤病毒屬。HPV具有宿主和組織特異性，只能感染人的皮膚和粘膜上皮細胞。

　　HPV的傳播主要通過直接接觸感染者的病損部位或間接接觸被病毒污染的物品。生殖器感染主要是性接觸引起。新生兒可在通過產(chǎn)道時受感染。病毒感染僅停留于皮膚和粘膜中，不產(chǎn)生病毒血癥。HPV除引起各種疣外，HPV一16，18，33等型別與宮頸癌的發(fā)生密切相關(guān)。

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