2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學免疫學復習要點第二章抗原

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　　第二章 抗原(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學免疫學復習要點第二章抗原)

　　抗原(Ag)：所有能激活和誘導免疫應答反應的物質(zhì)，通常指能被T、B淋巴細胞表面抗原特異性受體識別并結合，激活T、B淋巴細胞增殖、分化、產(chǎn)生免疫應答效應產(chǎn)物，并與效應產(chǎn)物結合，進而發(fā)揮適應性免疫應答效應的物質(zhì)。

　　2.1 抗原的性質(zhì)與分子結構基礎

　　一、抗原的基本特性：免疫原性、免疫反應性

　　免疫原性：刺激免疫細胞產(chǎn)生免疫效應產(chǎn)物的性質(zhì)

　　免疫反應性：抗原分子與免疫效應產(chǎn)物特異結合的性質(zhì)

　　半抗原(hapten)+ 載體 = 完全抗原

　　二、決定抗原特異性的分子基礎：抗原表位

　　抗原表位(epitope)：抗原分子中決定免疫應答特異性的特殊化學基團，是抗原與TCR/BCR或抗體特異性結合的最小結構與功能單位。分為線性表位和構象表位。

　　三、半抗原-載體效應

　　2.2 影響抗原免疫原性的因素

　　一、抗原分子的理化與結構性質(zhì)(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學免疫學復習要點第二章抗原)

　　異物性、易接近性、物理性狀、化學屬性、分子量、分子結構、分子構象

　　分子量越大、分子結構越復雜，免疫原性越強;顆粒性抗原>可溶性抗原

　　二、宿主的特性

　　遺傳因素：MHC基因多態(tài)性及其他免疫調(diào)控基因差異導致不同個體免疫應答不同

　　年齡、性別與健康狀態(tài)

　　三、抗原進入人體的方式

　　適中抗原劑量可誘導免疫應答，抗原過高或過低的抗原量可誘導免疫耐受;

　　皮內(nèi)注射和皮下途徑易誘導免疫應答，肌內(nèi)注射次之，靜脈注射效果差，口服易耐受;

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　　2.3 抗原的種類

　　一、根據(jù)誘生抗體是否需要Th細胞參與分類：TD-Ag / TI-Ag(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學免疫學復習要點第二章抗原)

　　二、根據(jù)抗原與機體的親緣關系

　　1、異嗜性抗原(heterophilic antigen)：不同種屬之間的共同抗原，又稱Forssman抗原。

　　如：大腸桿菌O14型脂多糖與人結腸黏膜有共同抗原

　　2、異種抗原(xenogenic antigen)：來源于另一物種的抗原

　　3、同種異型抗原(allogenic antigen)：同一種屬不同個體存在的不同抗原

　　如：人血型抗原、人白細胞抗原

　　4、自身抗原(autoantigen)

　　5、獨特性抗原(idiotypic antigen)：抗體也具有免疫原性，可誘導產(chǎn)生抗抗體。

　　三、根據(jù)APC內(nèi)抗原的來源分類

　　1、內(nèi)源性抗原(endogenous antigen)在APC內(nèi)新合成的抗原

　　2、外源性抗原(exogenous antigen)外來抗原進入APC在內(nèi)體溶酶體中降解為抗原肽

　　2.4 非特異性免疫刺激劑

　　某些物質(zhì)可非特異性激活T/B細胞應答，稱為免疫刺激劑，可分為超抗原、佐劑、絲裂原。

　　一、超抗原(superantigen, SAg)

　　實質(zhì)為多克隆刺激劑，只需極低濃度便可激活2~20%T細胞克隆，產(chǎn)生極強免疫應答。

　　一端與TCR的Vβ鏈結合，另一端與APC表面MHCⅡ類分子α螺旋外側(cè)結合，以完整蛋白形式激活T細胞，無MHC限制性。

　　二、佐劑(adjuvant)

　　預先或與抗原同時注入體內(nèi)，可增強機體對抗原的免疫應答或改變免疫應答的類型的非特異性免疫增強物質(zhì)。

　　主要作用機制：(從抗原、APC、淋巴細胞3方面考慮)

　　①改變抗原物理性狀，延長抗原在體內(nèi)潴留時間

　?、诖碳PC，增強其對抗原的加工和提呈

　　③刺激淋巴細胞的增殖分化，增強和擴大免疫應答

　　用途：

　　①增強特異性免疫應答，用于預防接種及制備動物免疫血清;

　　②作為非特異免疫增強劑，用于抗腫瘤和抗感染的輔助治療。

　　三、絲裂原(mitogen)

　　例題：

　　1.下列哪種物質(zhì)沒有免疫原性

　　A. 異嗜性抗原

　　B. 抗體(環(huán)球網(wǎng)校提供2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學免疫學復習要點第二章抗原)

　　C. 補體

　　D. 半抗原

　　E. 細菌多糖

　　2.交叉反應是由于二種不同的抗原分子中具有

　　A. 構象決定簇

　　B. 不同的抗原決定簇

　　C. 功能性決定簇

　　D. 共同抗原決定簇

　　E. 連續(xù)性決定簇

　　3.有的抗原稱為TI-Ag，這是因為

　　A.抗原來源于非胸腺組織

　　B.它誘生的抗體是在骨髓中產(chǎn)生的

　　C.它誘生的抗體屬于IgG類抗體

　　D.抗原往往具有復雜和不相同的抗原決定簇

　　E.它能直接刺激B細胞產(chǎn)生抗體，無需T細胞輔助

　　參考答案

　　1.D 2.D 3.E

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