2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第五章補(bǔ)體系統(tǒng)

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　　第五章 補(bǔ)體系統(tǒng)(環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第五章補(bǔ)體系統(tǒng))

　　補(bǔ)體(complement)：包括30余種成分，廣泛存在于血清、組織液和細(xì)胞膜表面，是一個(gè)具有精密調(diào)控機(jī)制的蛋白質(zhì)反應(yīng)系統(tǒng)，不僅是機(jī)體固有免疫防御體系的重要組分，也是抗體發(fā)揮免疫效應(yīng)的重要機(jī)制之一，并在不同環(huán)節(jié)參與適應(yīng)性免疫應(yīng)答及其調(diào)節(jié)。

　　5.1 補(bǔ)體概述

　　(一)補(bǔ)體系統(tǒng)的組成

　　1、補(bǔ)體固有成分 經(jīng)典途徑C1qrs、C2、C4;旁路途徑B、D、P因子;

　　MBL途徑的MBL;補(bǔ)體活化共同組分C3、C5、C6、C7、C8、C9

　　C3是血漿濃度最高的補(bǔ)體成分

　　2、補(bǔ)體調(diào)節(jié)蛋白 控制補(bǔ)體活化程度和范圍的蛋白分子

　　3、補(bǔ)體受體(CR)

　　(二)補(bǔ)體的理化性質(zhì)： 對(duì)熱不穩(wěn)定、無(wú)種屬特異性

　　(三)補(bǔ)體的合成：主要來(lái)自 肝、巨噬細(xì)胞

　　5.2 補(bǔ)體激活途徑

　　種系進(jìn)化中，3條途徑先后順序?yàn)椋号月吠緩?rarr;MBL途徑→經(jīng)典途徑

　　MAC：膜攻擊復(fù)合物，由補(bǔ)體激活的后續(xù)成分C5b6789n組成，是補(bǔ)體激活的最終效應(yīng)物，可插入細(xì)胞膜形成“滲漏斑”，造成靶細(xì)胞膜損傷和靶細(xì)胞溶解。

　　5.3補(bǔ)體的生物學(xué)意義

　　【補(bǔ)體的生物學(xué)功能】

　　1、細(xì)胞毒作用：形成MAC導(dǎo)致靶細(xì)胞溶解

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　　2、調(diào)理作用：補(bǔ)體激活產(chǎn)生的某些片段直接結(jié)合于細(xì)菌或其他顆粒物表面(環(huán)球網(wǎng)校分享2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)免疫學(xué)復(fù)習(xí)要點(diǎn)第五章補(bǔ)體系統(tǒng))，通過(guò)與吞噬細(xì)胞表面的補(bǔ)體受體結(jié)合促進(jìn)吞噬。

　　補(bǔ)體的調(diào)理作用與抗體的調(diào)理作用相協(xié)同、加強(qiáng)。

　　3、炎癥介質(zhì)作用：如C3a、C4a、C5a等，可以介導(dǎo)局部炎癥反應(yīng)

　　4、清除免疫復(fù)合物

　　免疫黏附(immune adherence)：C3b與免疫復(fù)合物(IC)結(jié)合，同時(shí)黏附于紅細(xì)胞、血小板，從而將IC運(yùn)送至肝臟和脾臟被巨噬細(xì)胞吞噬、清除，此作用稱(chēng)為免疫黏附。

　　例題：

　　【A型題】

　　1.補(bǔ)體系統(tǒng)是：

　　A.正常血清中的單一組分，可被抗原-抗體復(fù)合物激活

　　B.存在正常血清中，是一組對(duì)熱穩(wěn)定的組分

　　C.正常血清中的單一組分，隨抗原刺激而血清含量升高D.由30多種蛋白組成的多分子系統(tǒng)，具有酶的活性和自我調(diào)節(jié)作用

　　E.正常血清中的單一組分，其含量很不穩(wěn)定

　　2.關(guān)于補(bǔ)體的敘述，下列哪項(xiàng)是正確的?

　　A.參與凝集反應(yīng)

　　B.對(duì)熱穩(wěn)定

　　C.在免疫病理過(guò)程中發(fā)揮重要作用

　　D.有免疫調(diào)節(jié)作用，無(wú)炎癥介質(zhì)作用

　　E.補(bǔ)體只在特異性免疫效應(yīng)階段發(fā)揮作用

　　3.關(guān)于補(bǔ)體三條激活途徑的敘述，下列哪項(xiàng)敘述是錯(cuò)誤的?

　　A.三條途徑的膜攻擊復(fù)合物相同

　　B.旁路途徑在感染后期發(fā)揮作用

　　C.經(jīng)典途徑從C1激活開(kāi)始

　　D.旁路途徑從C3激活開(kāi)始

　　E.經(jīng)典途徑中形成的C3轉(zhuǎn)化酶是C4b2a

　　4.補(bǔ)體系統(tǒng)3條激活途徑均必須有哪種成分參加?

　　A.C1q B.C4和C2 C.C5～9 D.B因子 E.D因子

　　參考答案

　　1.D2.C3.B4.C

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