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2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試重點感染性疾病鑒別診斷記憶口訣|兒科疾病考點

更新時間:2016-12-17 11:15:01 來源:環(huán)球網(wǎng)校 瀏覽270收藏135

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  “感染性疾病”屬于臨床醫(yī)師考試兒科疾病中重點內(nèi)容,包括麻疹、風(fēng)疹、幼兒急疹、水痘、手足口病、猩紅熱。風(fēng)疹的皮疹與幼兒急疹相似。麻疹與幼兒急疹前期難以鑒別,不同疾病病原不同,難以記憶,這是考點及難點,這個知識點無論是執(zhí)業(yè)還是助理,都是要求掌握的重點,知識點多,瑣碎,常常讓我們苦惱。

  兒科疾病考點感染性疾病鑒別診斷簡化記憶:

  麻疹——麻疹病毒“疹出熱盛”

  風(fēng)疹——風(fēng)疹病毒“發(fā)熱第2天出疹”

  幼兒急疹——人類皰疹病毒6型“熱退疹出”

  水痘——水痘-帶狀皰疹病毒“四世同堂”

  手足口——腸道病毒(EV)“四不”

  猩紅熱——A組乙型溶血性鏈球菌“帕氏線”“脫皮”

  這段內(nèi)容解釋如下;

  兩個疾病幼兒急疹-人類皰疹病毒6型、手足口病-腸道病毒,常常容易難記。其他疾病都是比較簡單。

  麻疹——“疹出熱盛”——最突出特點

  風(fēng)疹——發(fā)熱第2天出疹“、耳后淋巴結(jié)腫大

  幼兒急疹——“熱退疹出”

  水痘——“四世同堂”同時存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各類皮疹

  手足口——腸道病毒(EV)“四不”不痛、不癢、不結(jié)痂、不留疤(“四不特征”)

  猩紅熱——“帕氏線”“脫皮”

  臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材對應(yīng)內(nèi)容

  麻疹

  概述麻疹是由麻疹病毒引起的急性發(fā)疹性傳染病。臨床上以發(fā)熱、上呼吸道炎(咳嗽、流涕)、結(jié)膜炎(畏光、流淚)、口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)和全身斑丘疹、疹退后糠麩樣脫屑并遺留棕褐色色素沉著為特征。麻疹患者是唯一的傳染源,在出疹前、后5天均有傳染性,如并發(fā)肺炎等并發(fā)癥,則傳染性可延至出疹后10天。通過患者的呼吸、噴嚏、咳嗽和說話等,由飛沫傳播。病后可產(chǎn)生持久的免疫力,大多可獲終身免疫。

  風(fēng)疹

  1.概述:風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的一種兒童常見的病毒性發(fā)疹性傳染病。風(fēng)疹病毒經(jīng)飛沫傳播或經(jīng)胎盤傳播。其臨床特征:全身癥狀輕,皮疹類似于輕型麻疹,為持續(xù)約3日的斑丘疹,枕后、耳后和頸后淋巴結(jié)腫大及壓痛。妊娠早期的風(fēng)疹可引起先天性風(fēng)疹綜合征。

  2.臨床表現(xiàn):可分為后天性風(fēng)疹與先天性風(fēng)疹綜合征。

  (1)后天性風(fēng)疹:前驅(qū)期短或不顯,表現(xiàn)“上感”癥狀。發(fā)熱第2天出疹并于一天內(nèi)出齊。皮疹呈猩紅熱樣斑疹,但形態(tài)多變。持續(xù)3~4天后,枕后、耳后、兩側(cè)頸部淺表淋巴結(jié)腫大。出疹順序:面部→頸部→軀干→四肢,疹退時體溫恢復(fù)正常。

  (2)先天性風(fēng)疹綜合征:若母妊娠早期感染風(fēng)疹病毒經(jīng)胎盤至胎兒,可引起流產(chǎn)、死胎?;町a(chǎn)兒可患先天性風(fēng)疹綜合征,表現(xiàn)永久性器官畸形和組織損傷。

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  幼兒急疹

  1.概述:幼兒急疹又稱嬰兒玫瑰疹,是一種嬰幼兒時期常見的急性發(fā)疹性傳染病。病原為人類皰疹病毒6型。臨床特征是:持續(xù)高熱3~5天,熱退疹出。本病多見于6~18個月小兒,3歲以后少見。

  2.臨床表現(xiàn)

  (1)潛伏期:7~15天,平均10天。

  (2)發(fā)熱期:突起高熱,體溫39~40℃,持續(xù)3~5天,可伴有驚厥。咽峽部充血、頭頸部淺表淋巴結(jié)輕度腫大、輕微腹瀉。

  (3)出疹期:發(fā)熱3~5天體溫驟退,同時出現(xiàn)皮疹。皮疹呈紅色斑疹或斑丘疹,很少融合。主要見于軀干、頸部、上肢。皮疹于1~3天消退,無色素沉著,也無脫皮。

  水痘

  概述:水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒原發(fā)感染引起的一種傳染性極強的發(fā)疹性疾病。

  臨床特征:皮膚黏膜相繼出現(xiàn)和同時存在瘙癢性斑疹、丘疹、水皰疹和結(jié)痂等各類皮疹,而全身癥狀輕微。與帶狀皰疹為同一病毒所引起的兩種不同表現(xiàn)的疾病。感染后可獲得持久的免疫力,但以后可發(fā)生帶狀皰疹。傳染期從出疹前1~2天至全部結(jié)痂,約7~8天。病毒經(jīng)直接接觸、空氣飛沫傳播。人群普遍易感,主要見于兒童,以2~6歲為高峰。

  手足口病

  1.概述:手足口病是由多種腸道病毒(EV)感染引起的急性發(fā)疹性傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤以嬰幼兒為主,以發(fā)熱和手、足及口腔等部位的斑丘疹、皰疹為主要特征。

  2.常見病原:包括腸道病毒71型(EV71)、柯薩奇病毒A組16型以及埃可病毒的某些血清型。大多數(shù)患者通常病情較輕,但由腸道病毒71型(EV71)感染引起的患者中,少數(shù)可出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)嚴重表現(xiàn),個別重癥患兒病情進展快速而發(fā)生死亡。手足口病是全球性傳染病,可發(fā)生大范圍的暴發(fā)和流行。傳染源為現(xiàn)癥病人和隱性感染者。主要通過消化道、呼吸道和密切接觸等途徑傳播。嬰幼兒和兒童普遍易感。

  猩紅熱

  概述猩紅熱是由A組β溶血性鏈球菌引起的急性出疹性傳染病。臨床以發(fā)熱、咽炎、草莓舌、全身鮮紅皮疹、疹退后片狀脫皮為特征。

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