2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)必考點(diǎn)心臟的泵血功能記憶要點(diǎn)

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　　“心臟泵血功能”屬于臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)中的一個(gè)重點(diǎn)考點(diǎn)，這個(gè)知識(shí)點(diǎn)每年必考，對(duì)于這個(gè)知識(shí)點(diǎn)考試大綱要求如下：

　　心臟射血過(guò)程中心室容積、壓力及瓣膜啟閉和血流方向的變化：

　　2017臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試生理學(xué)必考項(xiàng)心臟的泵血功能簡(jiǎn)化記憶：

　　解題技巧：心動(dòng)周期各期血流方向——>房室瓣、動(dòng)脈瓣的狀態(tài)——>壓力的關(guān)系

　　注解：我們記憶上圖中的表格內(nèi)容不能死記硬背，要學(xué)會(huì)推倒，只有推倒了心臟泵血的過(guò)程，才能毫不費(fèi)力的記住。首先要明確心動(dòng)周期中各期的血流方向，知道了血流方向才可以推倒出來(lái)瓣膜的狀態(tài)，只有知道了瓣膜的狀態(tài)，才可以推導(dǎo)出壓力的關(guān)系。舉例說(shuō)明：快速射血期時(shí)，血液從心室流向動(dòng)脈，所以動(dòng)脈瓣肯定是開(kāi)放的，房室瓣是關(guān)閉的，這樣血液才不會(huì)反流入心房;此時(shí)心室的容積肯定是縮小了，因?yàn)檠憾剂飨騽?dòng)脈了，而此時(shí)室內(nèi)壓必然是高于動(dòng)脈壓才能將血射出去。

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　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材對(duì)應(yīng)內(nèi)容

　　心臟泵血的過(guò)程和機(jī)制左右心室的泵血原理基本相同，現(xiàn)以左室為例說(shuō)明心臟的泵血過(guò)程和機(jī)制。

　　在一個(gè)心動(dòng)周期中，由于心室的收縮和舒張活動(dòng)造成瓣膜兩側(cè)壓力差的變化，于是導(dǎo)致瓣膜開(kāi)放和關(guān)閉;而瓣膜開(kāi)閉又導(dǎo)致血液定向流動(dòng);血液進(jìn)出心室導(dǎo)致心室容積改變。在一個(gè)心動(dòng)周期中心室內(nèi)壓力、容積的改變，瓣膜的啟閉及血流情況歸納為表2-3.

　　在等容收縮期和等容舒張期，室內(nèi)壓上升和下降速度最快?？焖偕溲谀┬氖覂?nèi)壓達(dá)最高值。

　　減慢射血期，室內(nèi)壓雖已低于主動(dòng)脈壓，但動(dòng)脈瓣仍然開(kāi)放，其原因在于當(dāng)時(shí)血液具有較高的動(dòng)能，能夠依其慣性沖開(kāi)動(dòng)脈瓣，逆著壓力梯度繼續(xù)射入主動(dòng)脈。

　　心室充盈主要依賴心室本身舒張所致的低壓抽吸作用，心房收縮雖可使心室的充盈量有所增加，但不起主要作用。

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