2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試常考點(diǎn)醫(yī)患關(guān)系的模式記憶技巧|醫(yī)學(xué)倫理學(xué)考點(diǎn)

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　　醫(yī)學(xué)倫理學(xué)雖然不是臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試的重點(diǎn)，但是對(duì)于這種送分的科目，還是要掌握一定的常考點(diǎn)，醫(yī)患關(guān)系的模式是醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的重點(diǎn)，也是考試出題的重點(diǎn)，無論對(duì)于執(zhí)業(yè)醫(yī)師還是助理醫(yī)師都要掌握。

　　醫(yī)患關(guān)系模式分為三種類型：

　　主動(dòng)——被動(dòng)模式用于昏迷、手術(shù)、嬰幼兒或精神病患者;

　　指導(dǎo)——合作模式用于急性病和外科手術(shù);

　　共同參與模式用于慢性病、心理障礙和心身疾病。

　　臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試教材對(duì)應(yīng)內(nèi)容

　　1.主動(dòng)-被動(dòng)模式

　　在這種模式中，醫(yī)患雙方不是雙向作用，而是醫(yī)生對(duì)患者單向發(fā)生作用。因此，醫(yī)生的權(quán)威性得到了充分肯定，處于主動(dòng)地位;患者處于被動(dòng)地位，并以服從為前提。這種模式適用于昏迷、休克、精神病患者發(fā)作期、嚴(yán)重智力低下者以及嬰幼兒等一些難以表達(dá)主觀意志的患者。這種模式類似于父母與嬰兒的關(guān)系，醫(yī)生的責(zé)任是“為患者做什么”。這雖有益于充分發(fā)揮醫(yī)生的主動(dòng)性，但對(duì)于具有自主能力的患者來說則不利于發(fā)揮其能動(dòng)性，而且由于缺乏對(duì)患者感受、主訴等信息的了解，可能會(huì)影響診治效果，甚至導(dǎo)致誤診誤治。

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　　2.指導(dǎo)-合作模式

　　在這種模式中，患者被看作是有意識(shí)、有思想的人，具有一定的主動(dòng)性，能夠主動(dòng)述說病情，反映診治情況，配合檢查和治療。但對(duì)醫(yī)生的診治措施既提不出異議，也提不出反對(duì)意見，醫(yī)者仍具有權(quán)威性，仍居于主導(dǎo)地位，這種模式適用于大多數(shù)患者。它類似于父母與少年的關(guān)系，醫(yī)生的責(zé)任是“告訴患者做什么”。這種模式與主動(dòng)-被動(dòng)型模式相比，有助于發(fā)揮患者的積極性，提高診治效果，也是較普遍采用的一種模式。

　　3.共同參與模式

　　在這種模式中，醫(yī)患雙方有近似同等的權(quán)利，共同參與醫(yī)療方案的決定與實(shí)施。這種模式適用于具有一定醫(yī)學(xué)知識(shí)背景或長期的慢性病患者，它類似于成人與成人之間的關(guān)系，醫(yī)生的責(zé)任是“幫助患者自療”。從理論上講，這種模式是最理想的，不但可以提高診治水平，而且有利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。但是，并不是所有患者都具有參與的能力或意愿，即使具有自主能力的患者也往往因缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)而難以真正實(shí)施。

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