H7N9高發(fā)期如何防控H7N9？H7N9臨床表現(xiàn)有哪些？

　　2月14日，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委網(wǎng)站公布“2017年1月全國(guó)法定傳染病疫情概況”，數(shù)據(jù)顯示，1月份全國(guó)“人感染H7N9禽流感”發(fā)病數(shù)為192，死亡數(shù)為79。與2016年12月份數(shù)據(jù)相比，2017年1月的H7N9疫情明顯上升。下面環(huán)球網(wǎng)校分享H7N9高發(fā)期如何防控H7N9?H7N9臨床表現(xiàn)有哪些?等問(wèn)題，幫助大家進(jìn)一步了解H7N9禽流感，已消除大家的恐慌心理。

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　　一、什么是H7N9疫情?

　　老師：H7N9疫情是由H7N9病毒引起的。自2013年我國(guó)華東地區(qū)首次發(fā)現(xiàn)人感染H7N9病例以來(lái)，每年都會(huì)在冬春季出現(xiàn)季節(jié)性流行。

　　二、H7N9病例臨床表現(xiàn)有哪些?

　　老師：H7N9病例的潛伏期一般為7天內(nèi)，也可長(zhǎng)達(dá)10天。臨床表現(xiàn)為患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛、腹瀉或嘔吐等癥狀。重癥患者病情發(fā)展迅速，多在發(fā)病3至7天引發(fā)重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰，常快速發(fā)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒性休克和多臟器功能障礙綜合征。輕癥患者表現(xiàn)為發(fā)熱伴上呼吸道感染癥狀。H7N9病例早期發(fā)病無(wú)特異性表現(xiàn)，早診早治困難，后期重癥病例治療效果差，病死率高，目前報(bào)告病例的總體病死率在40%左右。

　　三、H7N9病毒通過(guò)什么途徑傳播?

　　老師：導(dǎo)致人感染H7N9病毒的重要危險(xiǎn)因素是直接或間接暴露于受感染活禽或毒禽類(lèi)污染的環(huán)境中。目前，我國(guó)確診的H7N9病例，絕大多數(shù)患者發(fā)病前有與活禽接觸史，且以暴露于有活禽售賣(mài)的農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)的比例居高。尚沒(méi)有證據(jù)顯示H7N9病毒能夠通過(guò)妥善處理的禽類(lèi)或禽蛋類(lèi)傳播給人類(lèi)。吃煮熟的食物不會(huì)感染H7N9病毒。

　　監(jiān)測(cè)顯示，雖然偶有局部聚集性病例(每起2至3例病例，均無(wú)連續(xù)發(fā)病例)發(fā)生，但尚無(wú)證據(jù)表明H7N9病毒能持續(xù)地“人傳人”。

　　四、哪些人是H7N9病毒高風(fēng)險(xiǎn)感染人群?

　　老師：監(jiān)測(cè)顯示，近期報(bào)告的H7N9病例，以離退休人員、待業(yè)人員、農(nóng)村群眾為主;中老年人居多;多數(shù)患者有基礎(chǔ)性疾病;絕大多數(shù)患者發(fā)病前曾接觸過(guò)活禽或到過(guò)活禽售賣(mài)市場(chǎng)。老年人和患有基礎(chǔ)性疾病的人，感染發(fā)病后發(fā)生重癥和死亡的可能性更高。

　　此外，從事非規(guī)模化和非規(guī)范化家禽養(yǎng)殖、販賣(mài)、宰殺等工作的人群，因接觸帶病毒禽類(lèi)的機(jī)會(huì)更多，所以被感染的風(fēng)險(xiǎn)也更高。

　　五、有沒(méi)有可以預(yù)防該疾病的疫苗?季節(jié)性流感疫苗可以預(yù)防H7N9嗎?

　　老師：目前并沒(méi)有預(yù)防H7N9病毒感染的疫苗可用。季節(jié)性流感疫苗并不能預(yù)防H7N9病毒感染，但接種季節(jié)性流感疫苗有助于降低因罹患季節(jié)性流感而導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥及住院可能。

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　　六、如何防控H7N9重癥病例和死亡病例出現(xiàn)?

　　老師：目前對(duì)于H7N9病例，主要采取抗病毒和對(duì)癥治療。要減少H7N9重癥病例和死亡病例的發(fā)生，需要早期就診、早期治療，特別是抗病毒藥物的使用，如磷酸奧司他韋(達(dá)菲)，在發(fā)病后盡早使用效果最好。因此建議在H7N9高發(fā)季節(jié)、高發(fā)地區(qū)，如果出現(xiàn)發(fā)熱及患上呼吸道疾病，應(yīng)戴口罩，盡快到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行診治，并告訴醫(yī)生發(fā)病前與禽類(lèi)的接觸情況，例如是否去過(guò)活禽市場(chǎng)、近期去過(guò)哪些地方旅行等。

　　醫(yī)務(wù)人員綜合患者的臨床表現(xiàn)和可疑暴露史，懷疑其感染H7N9病毒的，應(yīng)盡早使用抗病毒藥物，無(wú)需等待病原學(xué)檢測(cè)結(jié)果，以降低患者病情發(fā)展為重癥的可能性。

　　七、就目前來(lái)看，H7N9疫情會(huì)不會(huì)越來(lái)越嚴(yán)重?

　　老師：按照既往H7N9疫情流行規(guī)律，每年春節(jié)過(guò)后發(fā)病數(shù)量會(huì)明顯下降，并呈低水平流行直至4月下旬。目前疫情上升勢(shì)頭已經(jīng)得到遏制，并且近期各重點(diǎn)疫情省份已針對(duì)活禽經(jīng)營(yíng)市場(chǎng)和活禽交易活動(dòng)采取了嚴(yán)格的防控措施，相信對(duì)于控制疫情的進(jìn)一步發(fā)展會(huì)起到良好作用。

　　八、目前禽類(lèi)還能不能吃?

　　老師：禽類(lèi)是人體良好的食物蛋白質(zhì)來(lái)源，雞、鴨等禽類(lèi)肯定是可以買(mǎi)、也可以吃的，但一定要注意安全。

　　一是要注意盡量避免直接購(gòu)買(mǎi)活禽、直接接觸活禽和自行宰殺活禽。要盡量購(gòu)買(mǎi)、食用有檢疫證明的冷鮮禽、冰鮮禽及其產(chǎn)品。尤其在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有H7N9疫情的地區(qū)，更不要去購(gòu)買(mǎi)活禽。科學(xué)分析證明，集中屠宰的冷鮮禽、冰鮮禽，不但與現(xiàn)宰現(xiàn)殺的活禽具有同等的營(yíng)養(yǎng)價(jià)值，還可以極大降低感染H7N9等疾病的風(fēng)險(xiǎn)。

　　二是一定不要從流動(dòng)攤販處購(gòu)買(mǎi)活禽，也不要將從活禽市場(chǎng)或流動(dòng)攤販處購(gòu)買(mǎi)的活禽與自家家養(yǎng)禽混養(yǎng)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，近期在一些已經(jīng)關(guān)閉主城區(qū)活禽市場(chǎng)的地區(qū)，在其城郊結(jié)合部和農(nóng)村地區(qū)出現(xiàn)了H7N9病例，絕大多數(shù)是因?yàn)閺牧鲃?dòng)攤販處購(gòu)買(mǎi)活禽，或?qū)⑼鈦?lái)禽類(lèi)與自家家養(yǎng)禽混養(yǎng)后引發(fā)感染。

　　三是要提醒老年人群，特別是患有慢性肺部疾病、糖尿病、冠心病等基礎(chǔ)性疾病和體質(zhì)比較差的人，購(gòu)買(mǎi)禽類(lèi)產(chǎn)品時(shí)更要盡量避免或減少與活禽接觸，不去或少去有活禽的地方。

　　九、日常生活中如何進(jìn)行有效預(yù)防和控制?

　　老師：1.盡量避免接觸活禽，更不要接觸病、死禽。避免與活雞、活鴨等禽類(lèi)不必要的接觸，尤其是與病、死禽的接觸。不去活禽市場(chǎng)或者流動(dòng)攤點(diǎn)購(gòu)買(mǎi)活禽食用或者回家飼養(yǎng)，在禁止活禽交易的地區(qū)，發(fā)現(xiàn)有流動(dòng)攤販銷(xiāo)售活禽，應(yīng)及時(shí)舉報(bào)。

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　　2.選擇購(gòu)買(mǎi)冷鮮、冰鮮禽類(lèi)產(chǎn)品。禽類(lèi)感染H7N9病毒后，一般來(lái)說(shuō)并不表現(xiàn)為發(fā)病或死亡。因此，表面看上去健康的禽類(lèi)，并不代表就是安全的，接觸活禽或暴露于有活禽的地方，特別是在有疫情的地區(qū)購(gòu)買(mǎi)活禽，會(huì)大大增加感染H7N9病毒的風(fēng)險(xiǎn)。應(yīng)努力改變購(gòu)買(mǎi)和消費(fèi)活禽的習(xí)慣，選擇正規(guī)的超市或農(nóng)貿(mào)市場(chǎng)，購(gòu)買(mǎi)經(jīng)正規(guī)部門(mén)檢疫確認(rèn)是安全的冷鮮、冰鮮禽類(lèi)，可以極大降低H7N9病毒的感染風(fēng)險(xiǎn)。

　　3.生熟分開(kāi)，燒熟煮透。做飯做菜時(shí)，一定要做到生熟分開(kāi)。雞、鴨等禽肉及其肉制品以及禽蛋等一定要燒熟煮透后再吃。

　　4.接觸活禽要做好個(gè)人防護(hù)。從事禽類(lèi)養(yǎng)殖、運(yùn)輸、銷(xiāo)售、宰殺等行業(yè)的人員在接觸禽類(lèi)時(shí)，要做好個(gè)人防護(hù)(戴手套、口罩，穿工作服)，接觸后注意用消毒液和清水徹底清潔雙手。鼓勵(lì)發(fā)展規(guī)模化、規(guī)范化畜禽養(yǎng)殖，加強(qiáng)生物安全防護(hù)措施，減少H7N9等病毒侵襲的機(jī)會(huì)。農(nóng)村家禽家畜飼養(yǎng)一定要與居住生活環(huán)境相對(duì)隔離，避免不同禽畜混養(yǎng)，也不要將外來(lái)禽類(lèi)與家養(yǎng)禽混養(yǎng)。發(fā)現(xiàn)病死禽要及時(shí)報(bào)告動(dòng)物衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)，以妥善處理。

　　5.及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、鼻塞、咳嗽、全身不適等癥狀，應(yīng)佩戴口罩，盡快到醫(yī)院就診，并主動(dòng)告訴醫(yī)生自己發(fā)病前是否接觸過(guò)禽類(lèi)及其分泌物、排泄物，是否到過(guò)活禽市場(chǎng)等情況，以便醫(yī)生及時(shí)、準(zhǔn)確做出診斷和給予針對(duì)性治療。

　　6.保持健康生活方式。保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，咳嗽和打噴嚏時(shí)遮掩口鼻，不喝生水。居住、生活環(huán)境要注意適度通風(fēng)換氣。注意飲食和營(yíng)養(yǎng)，保證充足睡眠，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，提高免疫力。

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　　記者從北京市疾控中心了解到，目前中國(guó)處于人感染H7N9禽流感高發(fā)季節(jié)，南方多個(gè)省份持續(xù)出現(xiàn)病例報(bào)告，且部分省份有H7N9感染致死病例。今年以來(lái)福建、云南、湖南、湖北、浙江等多地出現(xiàn)人感染H7N9禽流感病例。另外，我國(guó)中國(guó)臺(tái)灣禽流感疫情擴(kuò)大，并首次出現(xiàn)了H5N6禽流感病毒。

　　人感染H7N9流感病例一般表現(xiàn)為流感樣癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、少痰，可伴有頭痛、肌肉酸痛和全身不適。重癥患者病情發(fā)展迅速，表現(xiàn)為重癥肺炎，體溫大多持續(xù)在39℃以上，出現(xiàn)呼吸困難，可伴有咳血痰;可快速進(jìn)展出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征、休克、多器官衰竭等，甚至死亡。

　　老師提醒：預(yù)防是關(guān)鍵

　　●若接觸活禽或糞便，須盡快洗手;

　　●應(yīng)購(gòu)買(mǎi)有檢疫證明的鮮、活、凍禽畜及其產(chǎn)品，如“冰鮮、凍鮮”禽肉產(chǎn)品等;

　　●生禽、畜肉和雞蛋等一定要燒熟煮透，加工處理生禽肉和蛋類(lèi)后要徹底洗手;

　　●應(yīng)注意飲食衛(wèi)生，食品加工過(guò)程中要做到生熟分開(kāi)，形成健康生活方式。

　　國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)2月22日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，聽(tīng)取H7N9疫情防控情況匯報(bào)，切實(shí)保障群眾健康安全。

　　會(huì)議指出，今年我國(guó)H7N9疫情與往年相比來(lái)得較早，病例數(shù)增加。各地區(qū)和有關(guān)部門(mén)按照黨中央、國(guó)務(wù)院部署，有效開(kāi)展聯(lián)防聯(lián)控。下一步，一要公開(kāi)透明及時(shí)發(fā)布疫情權(quán)威信息，防止引起恐慌，指導(dǎo)家禽從業(yè)人員和公眾做好防護(hù)。二要做好病例救治，最大限度減少重癥和死亡病例。充實(shí)救治力量，保證藥物供應(yīng)，將相關(guān)治療費(fèi)用納入醫(yī)保。三要強(qiáng)化疫情監(jiān)測(cè)預(yù)警，加強(qiáng)活禽調(diào)運(yùn)和養(yǎng)殖場(chǎng)監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行活禽市場(chǎng)休市、消毒、檢疫等制度，發(fā)現(xiàn)病例或檢出病源的地市縣要盡快關(guān)閉活禽市場(chǎng)，按規(guī)定采取撲殺等措施。嚴(yán)厲查處違規(guī)運(yùn)輸、經(jīng)營(yíng)、屠宰等行為。四要推行“規(guī)模養(yǎng)殖、集中屠宰、冷鏈運(yùn)輸、冰鮮上市”新模式，促進(jìn)家禽產(chǎn)業(yè)升級(jí)。

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