2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)血液系統(tǒng)疾病考點(diǎn)精講

更新時間：2017-07-08 09:10:01 來源：環(huán)球網(wǎng)校

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　　血液系統(tǒng)疾病

兩種貧血
	缺鐵性貧血（IDA）	營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
病因	早產(chǎn)、雙胎；不良喂養(yǎng)史；腹瀉
診斷	符合第1條和第2～8條中至少兩條者，可診斷： 1.有明確的缺鐵病因。 2.貧血為小細(xì)胞低色素性。 3.血清鐵蛋白＜12μg/L。 4.紅細(xì)胞原卟啉>0.9μmol/L。 5.血清鐵＜10.7μmol/L。 6.總鐵結(jié)合力＞62.7μmol/L；轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜15%。 7.骨髓細(xì)胞外鐵明顯減少或消失（0～+）；鐵粒幼細(xì)胞＜15%。 8.鐵劑治療有效（用鐵劑治療3周后，Hb上升至少20g/L以上）。	大細(xì)胞性貧血；神經(jīng)精神癥狀；（精神：反應(yīng)遲鈍，少哭不笑）（神經(jīng)：震顫，甚至抽搐）皮膚出血點(diǎn)或瘀斑；骨髓中出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞；維生素B12或（和）葉酸治療有效

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　　續(xù)表

	缺鐵性貧血（IDA）	營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血
治療	補(bǔ)充鐵劑：口服為主；選擇二價(jià)鐵；以元素鐵計(jì)算4～6mg/kg·d，分2～3次口服；	肌注VitB12100μg/d，至血紅蛋白正常；口服葉酸5mg，3次/日。