胃食管反流病-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》精華考點(diǎn)

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胃食管反流病(1分)

　　胃食管反流病(GERD)，又稱反流性食管炎。

　　胃有碳酸氫鹽屏障，其主要成分是前列腺素，可以保護(hù)胃壁;

　　食管沒有碳酸氫鹽屏障，所以容易受到胃酸的刺激，產(chǎn)生燒心、反酸。

　　一、發(fā)病機(jī)制：

　　1.抗反流屏障出問題：一過性下食管括約肌松弛(TLESR)是最主要的發(fā)病機(jī)制;

　　2.食管清酸功能下降;

　　3.食管粘膜功能下降;

　　4.胃排空障礙。

　　二、臨床表現(xiàn)：

　　胸骨后灼燒感(胸痛)+ 反酸(一般在餐后1小時(shí)出現(xiàn));

　　還可出現(xiàn)聲音嘶啞(屬于食管外癥狀)、間歇性吞咽困難。

　　胸痛 = 胸骨后燒灼感屬于食管內(nèi)癥狀。

　　三、輔助檢查：

　　1.確診胃食管反流病：內(nèi)鏡檢查;

　　2.判斷胃食管反流病有無(wú)胃酸反流：24小時(shí)食管Ph監(jiān)測(cè)。

　　四、并發(fā)癥：

　　上消化道出血、食管狹窄、Barrett食管。

　　Barrett食管：食管下端原來是鱗狀上皮，被食物、胃酸反復(fù)刺激后，一部分被柱狀上皮所代替。屬食管腺癌的癌前病變，必須定期復(fù)查。

　　五、治療：

　　首選“抑酸神藥”——奧美拉唑(拉唑類，又叫PPI、洛賽克)。屬質(zhì)子泵抑制劑。抑酸作用最強(qiáng)、效果最好。每次20mg，每日2次，連續(xù)應(yīng)用7~14天。

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