肝膿腫-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試《消化系統(tǒng)》精華考點(diǎn)

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肝膿腫

　　一、病因和發(fā)病機(jī)制

　　1.引起細(xì)菌性肝膿腫的主要病因是膽道疾病：膽道蛔蟲、膽管結(jié)石等;細(xì)菌性肝膿腫的致病菌主要為大腸桿菌。

　　2.體表感染引起的肝膿腫致病菌主要是金葡菌。

　　急性感染疾病一般導(dǎo)致寒戰(zhàn)高熱。

　　二、臨床表現(xiàn)

　　典型臨床表現(xiàn)為：寒戰(zhàn)、高熱 + 肝區(qū)疼痛和腫大。

　　三、診斷與鑒別診斷

　　1.首選：B超;

　　2.確診：穿刺。

　　3.鑒別診斷：

　　阿米巴性肝膿腫：棕褐色膿液;鏡檢有時(shí)可找到阿米巴滋養(yǎng)體;

　　阿米巴性肝膿腫特異性癥狀：棕褐色膿液或者巧克力色。

　　四、治療

　　1.抗生素治療：肝膿腫致病菌往往為厭氧菌和需氧菌混合感染，所以需要早期大量應(yīng)用廣譜抗生素，療程宜長(zhǎng)。首選三代頭孢或喹諾酮類。

　　2.肝膿腫首選引流方法：B超引導(dǎo)下經(jīng)皮肝穿刺膿腫置管引流術(shù)。適用于單個(gè)較大的膿腫(>2cm)。

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