臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學免疫學第七章高頻考點

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第七章 白細胞分化抗原和黏附分子

　　1.掌握白細胞分化抗原、CD抗原的概念。

　　2.熟悉參與T、B淋巴細胞識別、活化和效應的重要CD分子及功能。

　　2.掌握黏附分子的概念、分類和主要生物學作用。

　　3.了解黏附分子與臨床疾病的關系。

　　第一節(jié) 白細胞分化抗原

　　·白細胞分化抗原(leukocyte differentiation antigen,LDA) ：不同譜系白細胞在正常分化、成熟的不同階段和活化過程中,出現(xiàn)或消失的細胞表面標志。多為跨膜糖蛋白。

　　·分化群(cluster of differentiation,CD)：不同實驗室所鑒定的同一分化抗原歸為同一CD，CD分子即是細胞膜分子的命名編號。

　　(一)參與免疫細胞識別與相關信號轉(zhuǎn)導的CD分子

　　1、CD3

　　·與TCR形成TCR-CD3復合物

　　·分布于所有成熟T細胞和部分胸腺細胞表面

　　·可穩(wěn)定TCR結構，并傳導活化信號(ITAM)

　　2.CD4和CD8

　　·TCR識別抗原的共受體，分別結合MHC I和MHC II分子

　　·參與T細胞(Th、CTL)活化的第一信號

　　·鑒定T細胞亞群的表面標志

　　·CD4分子是HIV的受體，與HIV感染有關

　　3、CD2

　　·又稱淋巴細胞功能相關抗原2(LFA-2)

　　·配體是CD58(LFA-3)

　　·表達于T細胞、胸腺細胞和NK細胞表面

　　·增強細胞間的黏附

　　·直接介導T細胞激活

　　·與SRBC結合，形成E花環(huán)，用于體外T細胞的鑒定和分離

　　4. CD79α(Igα)/CD79β( Igβ)

　　·表達于除漿細胞外不同分化階段B細胞表面，是B細胞特征性表面標記

　　·與BCR組成Igα/Igβ-BCR復合物，傳導B細胞活化的第一信號

　　5. CD19/CD21/CD81

　　·CD19分布于除漿細胞外不同分化階段的B細胞和濾泡樹突狀細胞(FDC)表面，是B細胞 的重要標記

　　·CD21即CR2，為EB病毒受體，表達于靜止的成熟B細胞、FDC、咽部和宮頸上皮細胞，是B細胞的重要標記

　　·CD81分布于多種血細胞(中性粒細胞、血小板和紅細胞除外)表面，是丙型肝炎受體

　　·CD19/CD21/CD81復合物是B細胞活化共受體，在B細胞初次應答中發(fā)揮重要作用

　　(二)參與提供免疫細胞活化供刺激信號的CD分子

　　1. CD28

　　·CD28分布：CD4+T細胞、50% CD8+ T細胞、漿細胞和部分活化的B細胞

　　·CD28的配體是B7-1和B7-2(表達于B細胞和APC細胞表面)

　　·提供T細胞激活的共刺激信號(第二信號)

　　2. CTLA-4 (CD152)

　　·表達于活化的T細胞，而靜止的T細胞則不表達

　　·與B7-1/B7-2結合，但對T細胞的活化有負調(diào)節(jié)作用

　　3. 誘導性共刺激分子(inducible costimulator， ICOS)

　　·CD28家族成員，僅表達于活化T細胞(Th2細胞)

　　·配體B7-H2

　　·調(diào)節(jié)活化細胞產(chǎn)生IL-4、IL-5、IL-10，但并不促進IL-2分泌

　　·參與誘導B細胞分化為記憶性細胞和漿細胞

　　4. CD40與 CD40L

　　·CD40分布于B細胞、樹突狀細胞

　　·CD40L表達于活化的CD4+ T細胞、部分CD8+ T細胞和γδT細胞表面

　　·CD40L與CD40結合提供B細胞活化的共刺激信號

　　·誘導B細胞再次免疫應答和生發(fā)中心的形成

　　5. CD45

　　·CD45RA、CD45RB、CD45RO

　　·初始T細胞表達CD45RA

　　·記憶性T細胞表達CD45RO

　　6. CD25(IL-2Rα)

　　·參與組成高親和力IL-2R(αβγ)

　　·介導T細胞活化

　　(三)參與免疫效應的CD分子

　　1. Fc受體

　　2. 細胞凋亡相關的CD分子

　　·Fas(CD59)

　　主要以膜形式存在，也可形成可溶性Fas

　　表達于活化的T/B細胞、NK細胞、單核細胞、胸腺細胞、成纖維細胞表面

　　胞內(nèi)區(qū)含死亡結構域(death domain,DD)

　　·FasL(CD178)

　　主要分布于活化的T細胞表面，也可形成可溶性

　　第二節(jié) 黏附分子

　　黏附分子(adhesion molecule, AM)：是一類介導細胞間或細胞與細胞外基質(zhì)間相互接觸和結合分子，多為跨膜糖蛋白。

　　·以受體-配體結合的形式發(fā)揮作用，參與細胞的識別、活化和信號轉(zhuǎn)導、增殖和分化、伸展與移動。

　　·參與免疫應答、炎癥反應、凝血、創(chuàng)傷愈合以及腫瘤轉(zhuǎn)移等一系列生理和病理過程。

　　(一)黏附分子的類別及其特征

　　根據(jù)結構特點分為：整合素家族、選擇素家族、免疫球蛋白超家族、鈣粘蛋白家族、未歸類的黏附分子

　　(二)黏附分子的生物學作用

　　·參與炎癥反應·參與免疫細胞活化和效應·參與淋巴細胞歸巢·其他誘導細胞分化、凝血及傷口修復、胚胎發(fā)育

　　(三) 黏附分子與臨床

　　·黏附分子與免疫缺陷病·黏附分子與自身免疫性疾病·黏附分子與移植排斥·黏附分子與腫瘤

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