肺膿腫的問(wèn)診內(nèi)容及技巧-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試實(shí)踐技能輔導(dǎo)精華

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　　簡(jiǎn)要病史：女性，40歲，高熱、咳嗽半個(gè)月，膿痰5天

　　要求：你作為住院醫(yī)師，按照標(biāo)準(zhǔn)住院病例要求，圍繞以上主訴，請(qǐng)敘述應(yīng)如何詢(xún)問(wèn)該患者現(xiàn)病史及相關(guān)的內(nèi)容

　　診斷：肺膿腫

　　總分：15分

　　一、問(wèn)診內(nèi)容(13分)

　　(一)現(xiàn)病史(10分)

　　1.根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢(xún)問(wèn)(8分)

　?、袤w溫多少，是否持續(xù)發(fā)熱，有無(wú)寒戰(zhàn)(1分)

　?、诳人缘男再|(zhì)，咳嗽出現(xiàn)的時(shí)間與節(jié)律(晨起或改變體位時(shí)加劇)，咳嗽的音色呼(2分)

　　③痰的顏色、性狀、痰量、氣味及體位的關(guān)系，咳出膿痰后體溫是否下降(2分)

　?、馨l(fā)作誘因及有無(wú)咯血、胸痛、呼吸困難等伴隨癥狀(2分)

　　⑤飲食、睡眠、二便、體重變化情況(1分)

　　2.診療經(jīng)過(guò)(2分)

　　①是否到過(guò)醫(yī)院就診，作過(guò)那些檢查(1分)

　　②治療情況如何(1分)

　　(二)相關(guān)病史(3分)

　　1.有無(wú)藥物過(guò)敏史(1分)

　　2.與該病有關(guān)的其他病史：既往有無(wú)口腔和鼻咽部疾病手術(shù)史，吸煙史(2分)

　　二、問(wèn)診技巧(2分)

　　(一)條理性強(qiáng)、能抓住重點(diǎn)1分

　　(二)結(jié)合病情詢(xún)問(wèn)1分

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