慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎的病理特征-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試輔導(dǎo)

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　　1、慢性非特異性潰瘍性結(jié)腸炎：臨床癥狀與慢性阿米巴病不易區(qū)別，但大便檢查不能發(fā)現(xiàn)阿米巴，且經(jīng)抗阿米巴治療仍不見效時可考慮本病。

　　2、基本病理變化：

　?、俑鞣N炎性細胞浸潤。

　?、谙袤w紊亂、破壞、萎縮、基底膜斷裂、消失。

　?、垭[窩膿腫、潰瘍。

　?、莛つは滤[、纖維化。

　?、荼瓲罴毎麥p少，甚至消失，上皮再生。

　　3、其發(fā)病機制有人認(rèn)為遺傳易感者，再通過外源因素使腸黏膜損傷，致敏腸道淋巴組織，導(dǎo)致免疫調(diào)節(jié)和反饋失常，形成自身免疫反應(yīng)，而出現(xiàn)慢性、持續(xù)的炎癥性反應(yīng)。參與炎癥反應(yīng)的細胞成分有巨噬細胞、肥大細胞、中性粒細胞、嗜酸細胞、T和B淋巴細胞、ADCC及NK細胞。參與炎癥反應(yīng)的細胞因子和炎性介質(zhì)有γ-干擾素、白細胞介素、腫瘤壞死因子、血小板激活因子(plateletactivatingfactor，PAF)、前列腺素樣物質(zhì)(prostaglandin)、白三烯(leukotrienes)、血栓素、組胺、5-羥色胺、神經(jīng)多肽、血管活性肽、P物質(zhì)、氧自由基等。

　　精神與感染可能為誘發(fā)因素。病變多在降結(jié)腸，由直腸、乙狀結(jié)腸向上發(fā)展，重者累及全結(jié)腸，偶呈節(jié)段性。病變主要集中在黏膜層或黏膜下層，黏膜充血、水腫、變脆觸之易出血，常有密集細小的潰瘍，肉眼觀察呈磨砂玻璃樣，并可形成沿腸縱軸的橢圓淺表潰瘍，有的融成較大不規(guī)則潰瘍，黏膜面覆有膿血黏液。

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