傳染性單核細(xì)胞增多癥對(duì)癥治療-2018臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試病理學(xué)考試輔導(dǎo)
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1.對(duì)癥治療
本病的治療為對(duì)癥性，疾病大多能自愈;高熱患者酌情補(bǔ)液;休克者給予補(bǔ)充血容量及血管活性藥物治療;出血者給予止血藥物;腦水腫者給予甘露醇脫水;急性期特別是并發(fā)肝炎時(shí)應(yīng)臥床休息。
2.青霉素治療
用青霉素G為妥，療程7～10天。若給予氨芐青霉素，約95%患者可出現(xiàn)皮疹，通常在給藥后1周或停藥后發(fā)生，可能與本病的免疫異常有關(guān)，故氨芐青霉素在本病中不宜使用;有認(rèn)為甲硝唑及氯林可霉素對(duì)本病咽峽炎癥可能有助，提示合并厭氧菌感染的可能，但氯林可霉素亦可導(dǎo)致皮疹。
3.腎上腺皮質(zhì)激素治療
可用于重癥患者，如咽部、喉頭有嚴(yán)重水腫，出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)證、血小板減少性紫癜、心肌炎、心包炎等，可改善癥狀，消除炎癥，及時(shí)應(yīng)用尚可避免氣管切開(kāi);但一般病例不宜采用。
4.切脾手術(shù)
應(yīng)隨時(shí)警惕脾破裂發(fā)生的可能，及時(shí)確診，迅速補(bǔ)充血容量，輸血和進(jìn)行脾切除，?？墒够颊攉@救。
5.阿昔洛韋及其衍生物
在體外試驗(yàn)中有拮抗EB病毒的作用，但此類藥物不必常規(guī)地應(yīng)用于一般的傳染性單核細(xì)胞增多癥患者，惟有伴口腔毛白斑病的艾滋病者以及有充分證據(jù)說(shuō)明是慢性進(jìn)行性EB病毒感染者可考慮應(yīng)用此類制劑。干擾素的療效不明確。
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