2017年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試第一站部分真題(6.17)
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病史采集9:男75歲,雙下肢水腫6個(gè)月,突發(fā)心悸急診,既往有高血壓、冠心病病史。
病例分析48:男68歲,黑便2天,感乏力,臥位站起頭暈,無(wú)明顯上腹痛,腹平坦,上腹深壓痛,腸鳴音活躍,總膽固醇6.2mmol/L
病例摘要:男性,77歲,左側(cè)肢體無(wú)力伴口齒不清3小時(shí)?;颊?小時(shí)前起床時(shí),自覺(jué)左側(cè)肢體無(wú)力,無(wú)法爬起,伴口齒不清。顱腦CT未見(jiàn)腦實(shí)質(zhì)異常密度灶。既往有高血壓病史3年,吸煙史20年。
查體:查體合作,言語(yǔ)不清。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,雙肺未聞及干濕啰音。
??茩z查:雙側(cè)瞳孔等大等圓,左側(cè)面部痛覺(jué)較右側(cè)減退,伸舌偏左。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 134g/L,RBC4.3×1012/L,Plt 245×109/L。
病例29:男30歲,餐后腹部突然劇痛12小時(shí),惡心,自服止痛藥無(wú)效,有十二指腸潰瘍史4年未治療。心肺沒(méi)有異常。
病史37:男30歲,外傷神志不清3小時(shí)。
病例27:女87歲,頸部腫痛發(fā)熱2周。有糖'尿病病史30年。體胖,雙肺沒(méi)有明顯啰音。心率齊,頸部有暗紅色原型皮膚隆起,觸痛明顯。
病史52:女孩2歲,發(fā)熱5天,皮疹2天。
病例20:男65歲,頭暈頭疼20年,勞累氣短1年。20年前工作中出現(xiàn)頭暈頭疼,無(wú)肢體麻木,無(wú)惡心。間斷服用倍他樂(lè)克。最近勞累后氣短,血壓190/110,偶有夜間陣發(fā)性呼吸困難。食欲較好,睡眠差,大便正常。無(wú)病史。
甲狀腺無(wú)重大,肺部吹風(fēng)樣雜音。
病史采集:66 男性,35,咳嗽、發(fā)熱、胸痛1個(gè)月就診。
病例分析:27 女 ,70,中上腹痛1年,加重伴納差,乏力、消瘦6個(gè)月
1年前無(wú)誘因上腹隱痛,疼痛無(wú)規(guī)律,無(wú)放射痛,可自行緩解,噯氣,近6個(gè)月腹痛加重,納差,乏力,答辯量少,體重下降10公斤,無(wú)飲酒,煙史50年,
查體:T36.2℃,P90次/分,R19次/分,BP115/65mmhg,神志清楚,鞏膜無(wú)黃染,雙肺呼吸音清,未聞干濕性啰音,腹平軟,中上腹觸及包塊,邊界不清,質(zhì)硬,不固定……
病史采集 59 男性66歲,咳嗽、發(fā)熱10天,突發(fā)右側(cè)胸痛1天急診。
病例分析 16 男,20歲,腹痛、腹瀉伴發(fā)熱2天,9月1日就診。
2天前飲不潔水腹痛、腹瀉,發(fā)熱,畏寒,提問(wèn)最高39.8℃,胃納差,進(jìn)食少,睡眠差,小便正常,無(wú)家族史。
查體:T39.1℃,P96次/分,R18次/分,急性熱病容,鞏膜無(wú)黃染……左下腹有壓痛……
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