貴州省2019年將全面實(shí)行醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師、護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為動(dòng)態(tài)監(jiān)管

為貫徹落實(shí)《國務(wù)院辦公廳關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的指導(dǎo)意見》精神，建立嚴(yán)格規(guī)范的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度，經(jīng)貴州省人民政府同意，省政府辦公廳近日下發(fā)關(guān)于改革完善醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度的實(shí)施意見。意見主要內(nèi)容如下：

一、總體要求

(一)指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為指導(dǎo)，深入貫徹落實(shí)黨的十九大精神和黨中央、國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的決策部署，按照省委、省政府關(guān)于衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展的新思路，堅(jiān)持以人民為中心，按照全行業(yè)、全要素、全過程、全方位監(jiān)管的要求，深化轉(zhuǎn)職能、轉(zhuǎn)方式、轉(zhuǎn)作風(fēng)，提高效率效能，轉(zhuǎn)變監(jiān)管理念、體制和方式，從重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)向全行業(yè)監(jiān)管，從注重事前審批轉(zhuǎn)向注重事中事后全流程監(jiān)管，從單項(xiàng)監(jiān)管轉(zhuǎn)向綜合協(xié)同監(jiān)管，從主要運(yùn)用行政手段轉(zhuǎn)向統(tǒng)籌運(yùn)用行政、法律、經(jīng)濟(jì)和信息等多種手段，提高監(jiān)管能力和水平，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、大力推進(jìn)健康貴州建設(shè)、全方位全周期保障人民健康提供有力支撐。

(二)基本原則。

堅(jiān)持政府主導(dǎo)，綜合協(xié)調(diào)。加強(qiáng)黨對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任，明確部門職責(zé)，堅(jiān)持誰審批、誰監(jiān)管，誰主管、誰監(jiān)管。建立健全信息共享、相互銜接、協(xié)同配合的監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制。

堅(jiān)持依法監(jiān)管，屬地化全行業(yè)管理。推進(jìn)依法行政、規(guī)范執(zhí)法。合理界定并落實(shí)政府辦醫(yī)職責(zé)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自主運(yùn)營管理權(quán)限，明確醫(yī)療衛(wèi)生監(jiān)管責(zé)任。積極探索公立醫(yī)院管辦分開的有效實(shí)現(xiàn)形式，明確政府及相關(guān)部門的管理權(quán)力和職責(zé)，構(gòu)建決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互分工、相互制衡的權(quán)力運(yùn)行機(jī)制。所有醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不論所有制、投資主體、隸屬關(guān)系和經(jīng)營性質(zhì)，均由所在地政府衛(wèi)生健康行政部門(含中醫(yī)藥管理部門，下同)實(shí)行統(tǒng)一監(jiān)管。

堅(jiān)持社會(huì)共治，公開公正。健全社會(huì)監(jiān)督機(jī)制，全面推進(jìn)信息公開，充分發(fā)揮信用體系的約束作用、行業(yè)組織的自律作用以及專業(yè)化組織、社會(huì)輿論和公眾的監(jiān)督作用。

堅(jiān)持改革創(chuàng)新，提升效能。構(gòu)建權(quán)責(zé)明確、透明高效的綜合監(jiān)管機(jī)制，運(yùn)用信息化等手段創(chuàng)新監(jiān)管方式，加強(qiáng)全要素、全流程監(jiān)管，提升執(zhí)法效能。

(三)主要目標(biāo)。到2020年，建立職責(zé)明確、分工協(xié)作、科學(xué)有效的綜合監(jiān)管制度，健全機(jī)構(gòu)自治、行業(yè)自律、政府監(jiān)管、社會(huì)監(jiān)督相結(jié)合的多元化綜合監(jiān)管體系，形成專業(yè)高效、統(tǒng)一規(guī)范、文明公正的衛(wèi)生健康執(zhí)法監(jiān)督隊(duì)伍，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管法治化、規(guī)范化、常態(tài)化。

二、重點(diǎn)任務(wù)

(一)明確監(jiān)管主體和責(zé)任。

1.加強(qiáng)黨的領(lǐng)導(dǎo)。堅(jiān)持和加強(qiáng)黨的全面領(lǐng)導(dǎo)，不斷完善全行業(yè)黨建工作領(lǐng)導(dǎo)體制和機(jī)制。推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)黨組織和黨的工作全覆蓋。充分發(fā)揮公立醫(yī)院黨委把方向、管大局、作決策、促改革、保落實(shí)的領(lǐng)導(dǎo)作用，基層黨支部的戰(zhàn)斗堡壘作用和黨員的先鋒模范作用。切實(shí)抓好公立醫(yī)院思想政治建設(shè)、干部教育培訓(xùn)、支部規(guī)范建設(shè)、人才隊(duì)伍建設(shè)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)、黨風(fēng)廉政建設(shè)。加強(qiáng)社會(huì)辦醫(yī)黨組織建設(shè)。督促監(jiān)管機(jī)構(gòu)和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)深入貫徹習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想和黨的十九大精神，全面貫徹黨的基本理論、基本路線、基本方略。完善公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)班子和領(lǐng)導(dǎo)人員特別是主要負(fù)責(zé)人監(jiān)督約束機(jī)制，加強(qiáng)對(duì)履行政治責(zé)任、行使職責(zé)權(quán)力、加強(qiáng)作風(fēng)建設(shè)等方面的監(jiān)督。強(qiáng)化黨風(fēng)廉政建設(shè)和行風(fēng)建設(shè)，加大醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)反腐敗力度，筑牢監(jiān)管底線。

2.強(qiáng)化政府主導(dǎo)責(zé)任。深入推進(jìn)“放管服”改革，強(qiáng)化政府在法治建設(shè)、行業(yè)規(guī)劃、標(biāo)準(zhǔn)制定、行業(yè)準(zhǔn)入、行政執(zhí)法等方面的主導(dǎo)作用。按照精簡(jiǎn)、統(tǒng)一、效能的原則，整合集中醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)監(jiān)管職能和責(zé)任。2019年，在不單設(shè)實(shí)體性辦事機(jī)構(gòu)、不增加編制的前提下，建立由衛(wèi)生健康行政部門牽頭、各有關(guān)部門參加的綜合監(jiān)管協(xié)調(diào)機(jī)制，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌本行政區(qū)域綜合監(jiān)管的督促、指導(dǎo)、協(xié)調(diào)和醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)重大案件查處等工作;各地要制定完善部門權(quán)責(zé)清單，進(jìn)一步明確監(jiān)管職責(zé)。依法承擔(dān)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法監(jiān)督職責(zé)的機(jī)構(gòu)開展相關(guān)執(zhí)法監(jiān)督工作。

3.落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自我管理主體責(zé)任。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)本機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、規(guī)范服務(wù)、服務(wù)質(zhì)量和安全、行風(fēng)建設(shè)等承擔(dān)主體責(zé)任，其主要負(fù)責(zé)人是第一責(zé)任人。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要按照健全現(xiàn)代醫(yī)院管理制度的要求，進(jìn)一步完善醫(yī)院章程，章程包括醫(yī)院性質(zhì)、辦醫(yī)宗旨、功能定位、辦醫(yī)方向、經(jīng)費(fèi)來源、組織結(jié)構(gòu)、決策機(jī)制、管理制度、監(jiān)督機(jī)制、文化建設(shè)、黨的建設(shè)、群團(tuán)建設(shè)，以及舉辦主體、醫(yī)院、職工的權(quán)利義務(wù)等內(nèi)容。2019年6月，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)建立健全服務(wù)質(zhì)量和安全、人力資源、財(cái)務(wù)資產(chǎn)、績(jī)效考核等內(nèi)部管理機(jī)制，嚴(yán)格內(nèi)部監(jiān)督，落實(shí)法律法規(guī)及各項(xiàng)質(zhì)量安全制度，確保醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)安全。2020年，全省醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)基本形成決策、執(zhí)行、監(jiān)督相互協(xié)調(diào)、相互制衡、相互促進(jìn)的治理機(jī)制，實(shí)現(xiàn)管理規(guī)范化、精細(xì)化、專業(yè)化、科學(xué)化，自覺接受行業(yè)監(jiān)管和社會(huì)監(jiān)督。按照分級(jí)診療工作要求，衛(wèi)生健康行政部門要將傳統(tǒng)的對(duì)單一醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管轉(zhuǎn)變?yōu)閷?duì)醫(yī)聯(lián)體的監(jiān)管，醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院要承擔(dān)醫(yī)療集團(tuán)或醫(yī)共體內(nèi)部管理責(zé)任。全面推行醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)承諾書和醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)依法行醫(yī)管理員制度。引導(dǎo)社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)加強(qiáng)各環(huán)節(jié)自律，提高誠信經(jīng)營水平。

4.發(fā)揮行業(yè)組織自律作用。積極培育醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)組織，引導(dǎo)和支持其提升專業(yè)化水平和公信力，在制定行業(yè)管理規(guī)范和技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為和經(jīng)營管理、行業(yè)人才培養(yǎng)、共性技術(shù)平臺(tái)建設(shè)、第三方咨詢?cè)u(píng)估、維護(hù)行業(yè)信譽(yù)、調(diào)解處理服務(wù)糾紛等方面更好發(fā)揮作用。2019年，全面取消行政機(jī)關(guān)(包括下屬單位)與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)協(xié)會(huì)的主辦、主管、聯(lián)系和掛靠關(guān)系。衛(wèi)生健康行政部門可根據(jù)實(shí)際情況，向符合條件的行業(yè)協(xié)會(huì)購買服務(wù)。探索通過法律授權(quán)等方式，利用行業(yè)組織的專業(yè)力量，不斷完善行業(yè)準(zhǔn)入和退出管理機(jī)制，健全醫(yī)療衛(wèi)生質(zhì)量、技術(shù)、安全、服務(wù)評(píng)估機(jī)制和老師支持體系，2020年，省級(jí)探索建立醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)評(píng)估工作行業(yè)組織，并組建老師庫。

5.加強(qiáng)社會(huì)監(jiān)督。落實(shí)“誰執(zhí)法誰普法”普法責(zé)任制，推進(jìn)普法教育，提高醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員依法執(zhí)業(yè)意識(shí)，增強(qiáng)公眾健康權(quán)益意識(shí)。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自覺接受人大代表、政協(xié)委員監(jiān)督。支持社會(huì)各界和公眾參與醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)社會(huì)監(jiān)督。加強(qiáng)輿情監(jiān)測(cè)和處置，充分發(fā)揮媒體監(jiān)督作用。發(fā)揮專業(yè)機(jī)構(gòu)和中介組織的技術(shù)支撐和社會(huì)監(jiān)督作用。以“貴州省12320”、衛(wèi)生健康行政部門官方網(wǎng)站為平臺(tái)，暢通醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)投訴舉報(bào)渠道，建立完善舉報(bào)違法行為的獎(jiǎng)勵(lì)制度，提高投訴舉報(bào)回復(fù)的效率和滿意度。

(二)加強(qiáng)全過程監(jiān)管。

1.優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)要素準(zhǔn)入。加快推進(jìn)醫(yī)藥衛(wèi)生領(lǐng)域行政審批制度改革，相關(guān)部門按職責(zé)建立行政審批事項(xiàng)清單并向社會(huì)公示。不斷優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員以及醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等準(zhǔn)入和行政許可流程。2019年，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)師和護(hù)士電子化注冊(cè)率達(dá)到100%，全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)師和護(hù)士的執(zhí)業(yè)行為動(dòng)態(tài)監(jiān)管。2020年，衛(wèi)生健康行政部門牽頭，制定社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置的跨部門全流程綜合審批辦法。建立貴州省衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估老師庫，制定衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估工作流程，進(jìn)一步發(fā)揮衛(wèi)生技術(shù)評(píng)估在醫(yī)療技術(shù)、藥品、醫(yī)療器械等臨床準(zhǔn)入、規(guī)范應(yīng)用、停用、淘汰等方面的決策支持作用。

2.加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和安全監(jiān)管。省級(jí)各醫(yī)療質(zhì)控中心要制定本專業(yè)質(zhì)量安全管理辦法和考核方案，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)質(zhì)量安全為重點(diǎn)，加強(qiáng)能力建設(shè)指導(dǎo)力度，促進(jìn)全省醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量持續(xù)提升。探索委托符合條件的行業(yè)組織、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)等規(guī)范開展醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量評(píng)價(jià)。建立健全醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核督導(dǎo)辦法。2019年，全省二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)立醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會(huì)，建立單位內(nèi)部質(zhì)量和安全管理辦法，每季度開展一次以上督導(dǎo)考核。依托省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺(tái)，實(shí)施日常信息化監(jiān)測(cè)，與現(xiàn)場(chǎng)檢查相結(jié)合，加強(qiáng)對(duì)重點(diǎn)部門、重點(diǎn)專業(yè)、重要崗位、關(guān)鍵環(huán)節(jié)、高風(fēng)險(xiǎn)人員的監(jiān)管。進(jìn)一步健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)評(píng)審評(píng)價(jià)體系，對(duì)社會(huì)辦醫(yī)療機(jī)構(gòu)和公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行同等標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)審評(píng)價(jià)。

進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購和使用藥品、耗材、醫(yī)療器械等醫(yī)療相關(guān)產(chǎn)品的監(jiān)管。2020年，全省80%以上二級(jí)醫(yī)院制定完善臨床路徑管理、臨床藥師及處方點(diǎn)評(píng)制度。對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥品集中采購行為進(jìn)行監(jiān)督管理。強(qiáng)化藥品質(zhì)量監(jiān)管，健全藥品遴選、采購、處方審核、處方調(diào)劑、臨床應(yīng)用和評(píng)價(jià)等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，強(qiáng)化藥事管理和服務(wù)。2020年，建立完善臨床用藥超常預(yù)警制度和對(duì)輔助用藥、高值醫(yī)用耗材等的跟蹤監(jiān)控制度。每年定期開展大型醫(yī)用設(shè)備使用監(jiān)督和評(píng)估，依法糾正和處理違法違規(guī)使用行為。

3.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)運(yùn)行監(jiān)管。各級(jí)衛(wèi)生健康行政部門要制定醫(yī)院綜合績(jī)效考核工作方案，并從2019年起，每年開展一次績(jī)效考核工作，對(duì)社會(huì)效益、服務(wù)提供、綜合管理、成本控制、資產(chǎn)管理、可持續(xù)發(fā)展等方面進(jìn)行有效監(jiān)管，促進(jìn)內(nèi)部管理精細(xì)化、標(biāo)準(zhǔn)化。控制公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療費(fèi)用不合理增長，重點(diǎn)監(jiān)管公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，落實(shí)藥品、耗材采購制度和醫(yī)療服務(wù)價(jià)格政策，建立科學(xué)合理的內(nèi)部薪酬分配機(jī)制等情況。加強(qiáng)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)，健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的激勵(lì)約束機(jī)制。建立健全公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全面預(yù)算管理、成本管理、財(cái)務(wù)報(bào)告、信息公開以及內(nèi)部和第三方審計(jì)機(jī)制，加大對(duì)公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)人員支出、基本建設(shè)和設(shè)備購置支出、負(fù)債、對(duì)外投資、資金結(jié)余使用等的監(jiān)管力度。監(jiān)管結(jié)果與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的評(píng)定，以及主要負(fù)責(zé)人、相關(guān)責(zé)任人晉升、獎(jiǎng)懲直接掛鉤。審計(jì)機(jī)關(guān)依法對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展審計(jì)監(jiān)督。

嚴(yán)格執(zhí)行對(duì)非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)分類管理要求。加強(qiáng)對(duì)非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)資金結(jié)余使用等方面的監(jiān)督管理，其所得收入除符合規(guī)定的合理支出外，只能用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的繼續(xù)發(fā)展，不得違反經(jīng)營目的，不得將收支結(jié)余用于分紅或變相分紅。非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)定期將資金結(jié)余使用等方面的情況上報(bào)主管部門。營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)嚴(yán)格將盈利率控制在合理范圍。非營利性和營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)要依法公開服務(wù)價(jià)格等信息。加大對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)損害患者權(quán)益、謀取不當(dāng)利益的查處力度。

積極發(fā)揮各類醫(yī)療保險(xiǎn)對(duì)醫(yī)療服務(wù)行為的引導(dǎo)與監(jiān)督制約作用，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療費(fèi)用的調(diào)控。強(qiáng)化定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)議管理，深化基本醫(yī)保支付改革，促進(jìn)合理用藥、合理檢查、合理診療。全面推開醫(yī)療保險(xiǎn)智能監(jiān)控，積極探索將醫(yī)保監(jiān)管延伸到醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療服務(wù)行為的有效方式。嚴(yán)厲打擊欺詐騙保行為，對(duì)騙取、套取醫(yī)保資金行為依法依規(guī)加大懲處力度，保障醫(yī)保基金安全。

4.加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管。依法加強(qiáng)對(duì)環(huán)境保護(hù)、食品安全、職業(yè)衛(wèi)生、精神衛(wèi)生、放射衛(wèi)生、傳染病防治、實(shí)驗(yàn)室生物安全、公共場(chǎng)所衛(wèi)生、飲用水衛(wèi)生、學(xué)校衛(wèi)生等公共衛(wèi)生服務(wù)的監(jiān)管。建立健全公共衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管技術(shù)支撐體系，加強(qiáng)日常監(jiān)督，加大執(zhí)法力度。加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件及控制措施的監(jiān)督檢查。推廣實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病防治分類監(jiān)督綜合評(píng)價(jià)。加強(qiáng)對(duì)國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)和重大公共衛(wèi)生服務(wù)實(shí)施情況的績(jī)效考核和監(jiān)管，重點(diǎn)監(jiān)管資金管理使用的規(guī)范性、服務(wù)便利可及性和滿足群眾健康需求情況，強(qiáng)化績(jī)效評(píng)價(jià)結(jié)果的運(yùn)用，不斷提高資金使用效益和公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量。2019年，系統(tǒng)梳理、修訂、完善我省現(xiàn)有的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，重點(diǎn)擬定急需短缺標(biāo)準(zhǔn)，提出促進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)落地實(shí)施的保障措施，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為。2020年，以國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)相關(guān)規(guī)劃和標(biāo)準(zhǔn)為基礎(chǔ)，強(qiáng)化政策銜接，擬定本地區(qū)基本公共衛(wèi)生服務(wù)具體實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，進(jìn)一步提升基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化、普惠化、便捷化、標(biāo)準(zhǔn)化。不斷加強(qiáng)對(duì)公立醫(yī)院、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和社會(huì)辦醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)完成公共衛(wèi)生服務(wù)、突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急處置、緊急醫(yī)學(xué)救援等任務(wù)的督促指導(dǎo)和考核。充分發(fā)揮醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)對(duì)健康危害因素的監(jiān)測(cè)、評(píng)估、預(yù)警作用，為綜合監(jiān)管提供依據(jù)。

5.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員監(jiān)管。強(qiáng)化從業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為監(jiān)管，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)師資格證、醫(yī)師執(zhí)業(yè)證注冊(cè)、校驗(yàn)、變更、注銷等監(jiān)管制度。以建立行風(fēng)督醫(yī)制度為重點(diǎn)，加大醫(yī)療衛(wèi)生行風(fēng)建設(shè)力度，完善醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評(píng)制度，將行風(fēng)作為干部任用、職稱聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)的必備條件，2020年，各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)新入職職工行風(fēng)教育培訓(xùn)率達(dá)100%。嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生“九不準(zhǔn)”，加大查處違法違規(guī)執(zhí)業(yè)和違反醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的執(zhí)業(yè)行為，將違法違規(guī)行為的處罰納入醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。

6.加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序監(jiān)管。完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)秩序監(jiān)管聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制，建立聯(lián)席會(huì)議制度，對(duì)涉醫(yī)違法犯罪行為開展聯(lián)合懲戒。嚴(yán)厲打擊非法行醫(yī)，定期開展專項(xiàng)行動(dòng)，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療養(yǎng)生類節(jié)目和醫(yī)療廣告宣傳的監(jiān)管，嚴(yán)肅查處假冒醫(yī)療機(jī)構(gòu)或醫(yī)務(wù)人員宣講醫(yī)療和健康養(yǎng)生知識(shí)、推銷藥品、推薦醫(yī)療機(jī)構(gòu)等非法行為。嚴(yán)厲打擊“醫(yī)托”違法犯罪行為。嚴(yán)厲打擊醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂和騙取、套取公共衛(wèi)生資金等行為，以零容忍態(tài)度嚴(yán)肅查處損害群眾利益的案件。加強(qiáng)部門之間信息共享，聯(lián)合打擊涉醫(yī)違法犯罪行為和懲戒嚴(yán)重危害正常醫(yī)療秩序的失信行為。進(jìn)一步健全醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機(jī)制，加強(qiáng)平安醫(yī)院建設(shè)，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系。

7.加強(qiáng)健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管。建立健全覆蓋健康產(chǎn)業(yè)全鏈條、全流程的包容、審慎、有效監(jiān)管機(jī)制，明確監(jiān)管責(zé)任，提高監(jiān)測(cè)能力。制定完善新型健康服務(wù)監(jiān)管政策，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老、旅游、互聯(lián)網(wǎng)、健身休閑、食品等領(lǐng)域融合產(chǎn)生的新產(chǎn)業(yè)新業(yè)態(tài)新模式的監(jiān)管，完善對(duì)相關(guān)新技術(shù)的審慎監(jiān)管機(jī)制。完善監(jiān)管部門、行業(yè)協(xié)會(huì)、企業(yè)溝通機(jī)制，支持行業(yè)協(xié)會(huì)等社會(huì)團(tuán)體開展產(chǎn)業(yè)運(yùn)行監(jiān)測(cè)分析、產(chǎn)業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略研究和行業(yè)信息發(fā)布。健全橫向到邊、縱向到底的監(jiān)管網(wǎng)絡(luò)，努力構(gòu)建一體化、廣覆蓋、專業(yè)化、高效率、全社會(huì)共同監(jiān)督治理的大健康產(chǎn)業(yè)監(jiān)管體系。健全大健康產(chǎn)業(yè)誠信管理機(jī)制，優(yōu)化市場(chǎng)誠信環(huán)境。通過規(guī)范試點(diǎn)、開展評(píng)估、公開信息、完善投訴和維權(quán)機(jī)制等多種方式，加強(qiáng)行業(yè)指導(dǎo)，營造公平公正的發(fā)展環(huán)境。加強(qiáng)對(duì)藥品、醫(yī)療器械、康復(fù)輔助器具等相關(guān)產(chǎn)業(yè)的監(jiān)管，提升相關(guān)支撐產(chǎn)業(yè)研發(fā)制造水平。

(三)創(chuàng)新監(jiān)管機(jī)制。

1.建立督醫(yī)工作機(jī)制。縣級(jí)以上衛(wèi)生健康行政部門、所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)配備兼職督醫(yī)，負(fù)責(zé)本部門(單位)職責(zé)范圍內(nèi)衛(wèi)生健康行業(yè)作風(fēng)督導(dǎo)檢查，督導(dǎo)檢查情況報(bào)行業(yè)主管部門。不斷充實(shí)配備督醫(yī)人員，邀請(qǐng)各級(jí)人大代表、政協(xié)委員、老師學(xué)者、社區(qū)代表等兼職參與督醫(yī)工作。2020年，每萬名常住人口配備不低于1名督醫(yī)。

2.完善規(guī)范化行政執(zhí)法機(jī)制。進(jìn)一步規(guī)范衛(wèi)生健康監(jiān)督行政執(zhí)法操作流程，建立健全衛(wèi)生健康行政執(zhí)法公示、重大執(zhí)法決定法制審核、行政執(zhí)法全過程記錄、行政裁量權(quán)基準(zhǔn)等制度，強(qiáng)化對(duì)行政權(quán)力的制約和監(jiān)督。落實(shí)執(zhí)法責(zé)任和責(zé)任追究機(jī)制，探索行政執(zhí)法容錯(cuò)糾錯(cuò)和免責(zé)機(jī)制。健全行政執(zhí)法與刑事司法銜接機(jī)制，完善案件移送、協(xié)查的標(biāo)準(zhǔn)和程序，做好案件督辦、部門之間案件移送及跨域案件協(xié)查工作。

3.全面推行“雙隨機(jī)、一公開”抽查機(jī)制。完善隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單，梳理監(jiān)督檢查職責(zé)，確保法律法規(guī)規(guī)定的檢查事項(xiàng)全覆蓋，并向社會(huì)公布。健全檢查對(duì)象名錄庫和執(zhí)法人員名錄庫，及時(shí)梳理更新，確保檢查對(duì)象和執(zhí)法人員信息全面準(zhǔn)確、規(guī)范完整。以日常監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)和群眾反映強(qiáng)烈的問題為重點(diǎn)，制定重點(diǎn)領(lǐng)域年度隨機(jī)監(jiān)督抽查計(jì)劃;對(duì)投訴舉報(bào)多、安全隱患大、列入經(jīng)營異常名錄或有嚴(yán)重違法違規(guī)記錄等情況的檢查對(duì)象，增加隨機(jī)抽查頻次，逐步提高抽檢比例，加大查處力度，依法向社會(huì)公開監(jiān)管結(jié)果。

4.建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用機(jī)制。將醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)行政許可、行政處罰等信用信息納入全國信用信息共享平臺(tái)。其中涉及企業(yè)的行政許可、行政處罰、抽查檢查結(jié)果等信息，通過國家企業(yè)信用信息公示系統(tǒng)統(tǒng)一歸集于企業(yè)名下并依法公示。2019年，制定貴州省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法，建立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分制度和黑名單制度，建立和完善以執(zhí)業(yè)準(zhǔn)入注冊(cè)、不良執(zhí)業(yè)行為記錄為基礎(chǔ)的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)信用記錄數(shù)據(jù)庫，加強(qiáng)對(duì)失信行為的記錄、公示和預(yù)警。逐步建立健全依法聯(lián)合懲戒體系，實(shí)現(xiàn)行業(yè)內(nèi)“一處違法，處處受限”。

5.健全信息公開機(jī)制。通過省衛(wèi)生健康委網(wǎng)站，每年定期公開全省各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)、人員信息、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及相關(guān)許可、檢查、考核評(píng)估和行政處罰等信息。各級(jí)衛(wèi)生健康和醫(yī)保行政部門要建立完善信息公開制度，明確責(zé)任主體、公開事項(xiàng)，并在規(guī)定時(shí)限據(jù)實(shí)公開。不斷拓展醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)院務(wù)公開范圍，細(xì)化院務(wù)公開內(nèi)容和方式，持續(xù)推進(jìn)院務(wù)公開工作。

6.建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警和評(píng)估機(jī)制。建立醫(yī)療衛(wèi)生風(fēng)險(xiǎn)分級(jí)管控機(jī)制，依托省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺(tái)，2020年，建成全省統(tǒng)一的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量、安全和費(fèi)用風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)測(cè)評(píng)估網(wǎng)絡(luò)。充分運(yùn)用云計(jì)算、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代信息技術(shù)，整合抽查抽檢、定點(diǎn)監(jiān)測(cè)、違法失信、投訴舉報(bào)等相關(guān)信息，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和分析，提高發(fā)現(xiàn)問題和防范化解重大風(fēng)險(xiǎn)能力。加強(qiáng)對(duì)藥品和醫(yī)療器械臨床應(yīng)用的監(jiān)管，強(qiáng)化對(duì)藥品和醫(yī)療器械不良事件等安全信息的監(jiān)測(cè)，及時(shí)做好不良事件的報(bào)告和處置工作。

7.形成網(wǎng)格化管理機(jī)制。充分考慮人口數(shù)量、區(qū)域面積大小或人口密集單位(高校、社區(qū))等因素，因地制宜劃分網(wǎng)格，實(shí)施醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管，并與城鄉(xiāng)社區(qū)網(wǎng)格化服務(wù)管理有機(jī)結(jié)合，合理配置監(jiān)管協(xié)管力量，做到“定格、定員、定責(zé)”，逐步建立健全信息管理、各方聯(lián)動(dòng)、協(xié)調(diào)處理、考核評(píng)估等醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)網(wǎng)格化管理制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常巡查、專項(xiàng)督查、專項(xiàng)整治、處罰后復(fù)查等，建立健全在線監(jiān)督監(jiān)測(cè)與現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)督檢查一體化的監(jiān)管方式。

8.建立綜合監(jiān)管結(jié)果協(xié)同運(yùn)用機(jī)制。將行業(yè)主管部門認(rèn)定的督醫(yī)監(jiān)督情況、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員不良執(zhí)業(yè)行為記分作為綜合監(jiān)管結(jié)果統(tǒng)籌運(yùn)用的重要依據(jù)，與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)校驗(yàn)、等級(jí)評(píng)審、醫(yī)保定點(diǎn)協(xié)議管理、重點(diǎn)專科設(shè)置、財(cái)政投入、評(píng)先評(píng)優(yōu)等掛鉤，以及從業(yè)人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)監(jiān)管結(jié)果與職稱聘任、職務(wù)晉升、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效分配等掛鉤，推進(jìn)綜合監(jiān)管結(jié)果統(tǒng)籌運(yùn)用。

(四)加強(qiáng)隊(duì)伍和能力建設(shè)。不斷充實(shí)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管力量，推進(jìn)綜合監(jiān)管隊(duì)伍專業(yè)化、規(guī)范化、職業(yè)化，按照轄區(qū)每萬名常住人口配備不低于1名衛(wèi)生健康執(zhí)法人員的工作要求，2020年，全省各級(jí)逐步配備落實(shí)到位。加強(qiáng)衛(wèi)生健康執(zhí)法人員培訓(xùn)，建立衛(wèi)生健康執(zhí)法實(shí)訓(xùn)基地，對(duì)重點(diǎn)行業(yè)、關(guān)鍵專業(yè)等進(jìn)行實(shí)訓(xùn)，并建立培訓(xùn)質(zhì)量考核機(jī)制。建立完善職責(zé)明確、行為規(guī)范、執(zhí)法有力、保障到位的省、市、縣、鄉(xiāng)四級(jí)衛(wèi)生健康執(zhí)法體系。加快衛(wèi)生健康執(zhí)法機(jī)構(gòu)的資源配置及規(guī)范化建設(shè)，完善依法履職所需業(yè)務(wù)用房、設(shè)備購置以及執(zhí)法經(jīng)費(fèi)等保障政策，2020年，全省50%以上的縣級(jí)衛(wèi)生健康執(zhí)法機(jī)構(gòu)完成規(guī)范化建設(shè)。在市、縣級(jí)全面推行首席衛(wèi)生健康執(zhí)法人員制度，逐步實(shí)行衛(wèi)生健康執(zhí)法人員職位分級(jí)管理制度。持續(xù)加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)執(zhí)法隊(duì)伍作風(fēng)建設(shè)和紀(jì)律建設(shè)，打造公正廉潔、執(zhí)法為民、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)男l(wèi)生健康執(zhí)法隊(duì)伍。

(五)提升信息化水平�；�于全民健康信息平臺(tái)，整合并健全完善省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺(tái)功能，推動(dòng)監(jiān)管平臺(tái)的統(tǒng)一應(yīng)用。加快實(shí)現(xiàn)各級(jí)各類醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、相關(guān)部門的信息系統(tǒng)與全民健康信息平臺(tái)、省醫(yī)藥綜合監(jiān)管平臺(tái)的互聯(lián)互通、信息共享，2019年，基本實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)行為和執(zhí)法監(jiān)督的動(dòng)態(tài)監(jiān)管。擴(kuò)大在線監(jiān)測(cè)等應(yīng)用范圍，2020年，全省全面實(shí)現(xiàn)手持移動(dòng)執(zhí)法終端和執(zhí)法記錄儀的應(yīng)用。強(qiáng)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和監(jiān)管部門網(wǎng)絡(luò)安全責(zé)任，建立健全醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管安全制度，推動(dòng)開展信息系統(tǒng)等級(jí)保護(hù)和安全測(cè)評(píng)，加強(qiáng)安全監(jiān)測(cè)和預(yù)警，保障信息安全。

三、加強(qiáng)保障

(一)落實(shí)部門責(zé)任。衛(wèi)生健康行政部門是醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的主要負(fù)責(zé)部門，發(fā)展改革、教育、公安、民政、司法行政、財(cái)政、人力資源社會(huì)保障、生態(tài)環(huán)境、住房城鄉(xiāng)建設(shè)、水利、商務(wù)、人民銀行、審計(jì)、國資、海關(guān)、稅務(wù)、市場(chǎng)監(jiān)管、醫(yī)療保障、銀行保險(xiǎn)監(jiān)管、中醫(yī)藥管理、藥品監(jiān)管、武警等部門依法承擔(dān)相應(yīng)監(jiān)管職責(zé)。各部門要落實(shí)監(jiān)管職責(zé)，厘清責(zé)任鏈條，細(xì)化責(zé)任分工，確保工作責(zé)任到位、措施到位。出現(xiàn)重大責(zé)任事故，衛(wèi)生健康行政部門同承擔(dān)主要責(zé)任的職能部門依法依規(guī)共同承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。

(二)加大責(zé)任追究力度。各地各部門要高度重視醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管制度建設(shè)，加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一部署、協(xié)調(diào)推進(jìn)。嚴(yán)肅查處各級(jí)政府相關(guān)部門責(zé)任人員在監(jiān)管工作中的責(zé)任落實(shí)不力、監(jiān)管責(zé)任缺失、濫用職權(quán)、玩忽職守、徇私舞弊行為，對(duì)國家公職人員依照規(guī)定給予政紀(jì)處分，對(duì)黨員領(lǐng)導(dǎo)干部依照規(guī)定給予黨紀(jì)處分，涉嫌犯罪的，依法移交各級(jí)監(jiān)委調(diào)查處置。對(duì)發(fā)現(xiàn)問題多、社會(huì)反映強(qiáng)烈、監(jiān)管效果不明顯的地方、部門和人員嚴(yán)肅追責(zé)問責(zé)。加大對(duì)典型案例的通報(bào)力度，形成震懾。

(三)建立權(quán)威有效的督察機(jī)制。建立由省衛(wèi)生健康委牽頭，相關(guān)部門參與的醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管督察機(jī)制。主要針對(duì)各市(州)政府、有關(guān)部門貫徹落實(shí)國家和省醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管相關(guān)政策情況、突出問題及處理情況、綜合監(jiān)管責(zé)任落實(shí)情況、政府分管領(lǐng)導(dǎo)的領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任落實(shí)情況等開展督察，可下沉至部分縣(市、區(qū)、特區(qū))政府及有關(guān)部門。每?jī)赡曜笥覍?duì)各地督察一遍。對(duì)存在突出問題的地方和負(fù)有監(jiān)管職責(zé)的政府、有關(guān)部門，可不定期開展專項(xiàng)督察。督察結(jié)果作為對(duì)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)干部考核評(píng)價(jià)任免的重要依據(jù)和地區(qū)綜合治理的重要內(nèi)容。重大問題報(bào)省政府，涉及違紀(jì)違法案件線索及時(shí)移交相關(guān)部門。各地可參照建立相應(yīng)的督察機(jī)制。

(四)加強(qiáng)法規(guī)規(guī)章和標(biāo)準(zhǔn)體系建設(shè)。加強(qiáng)和改進(jìn)衛(wèi)生健康地方立法，制訂完善醫(yī)療衛(wèi)生、醫(yī)療保障、醫(yī)療救助、醫(yī)療糾紛調(diào)處、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展、特殊群體醫(yī)療管理服務(wù)等方面的地方法規(guī)規(guī)章。切實(shí)做好醫(yī)療技術(shù)操作、衛(wèi)生健康信息化等重點(diǎn)領(lǐng)域衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和食品安全標(biāo)準(zhǔn)制訂、實(shí)施工作，大力提升衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)化工作水平。制定和完善健康醫(yī)療數(shù)據(jù)的采集、共享開放、分級(jí)分類、應(yīng)用推廣及安全管理等標(biāo)準(zhǔn)，制定健康醫(yī)療新設(shè)備、新技術(shù)等數(shù)據(jù)交換、接口規(guī)范，強(qiáng)化標(biāo)準(zhǔn)符合性測(cè)試，完善“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”等標(biāo)準(zhǔn)體系。

(五)加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。充分運(yùn)用多種宣傳方式，大力宣傳醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)綜合監(jiān)管的重要作用。加強(qiáng)政策解讀，動(dòng)員社會(huì)各方共同推進(jìn)綜合監(jiān)管制度建設(shè)。及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，展示工作成效，廣泛宣傳先進(jìn)典型，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，為落實(shí)各項(xiàng)政策措施營造良好社會(huì)氛圍。