2019年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試筆試常見(jiàn)考題解析之產(chǎn)褥感染
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1、住院產(chǎn)婦，于產(chǎn)后第4天出現(xiàn)寒戰(zhàn)后高熱，檢查下腹部有壓痛，惡露臭味兒明顯，子宮復(fù)舊不良。初步判斷該孕婦的病原菌可能為
A.金黃色葡萄球菌為主
B.β-溶血性鏈球菌為主
C.產(chǎn)氣莢膜桿菌為主
D.厭氧性鏈球菌為主
E.肺炎球菌為主
參考答案：D
答案解析：根據(jù)本題中，惡露有臭味，考慮是厭氧菌感染，最佳答案應(yīng)該是D。
2、關(guān)于產(chǎn)褥感染的來(lái)源，錯(cuò)誤的是
A.孕婦陰道或腸道的細(xì)菌
B.妊娠末期性交
C.醫(yī)護(hù)人員呼吸道
D.產(chǎn)科手術(shù)器械
E.注射催產(chǎn)素
參考答案：E
答案解析：誘因：產(chǎn)婦體質(zhì)虛弱、營(yíng)養(yǎng)不良、孕期貧血、妊娠晚期性生活、胎膜早破、羊膜腔感染、慢性疾病、產(chǎn)科手術(shù)操作、產(chǎn)程延長(zhǎng)、產(chǎn)前產(chǎn)后出血過(guò)多等，均可成為產(chǎn)褥感染的誘因。
3、產(chǎn)婦，26歲，孕38周時(shí)胎膜早破入院，48小時(shí)后因持續(xù)性枕橫位以產(chǎn)鉗術(shù)助娩一活男嬰3300g，術(shù)后3天發(fā)熱達(dá)39℃，檢查發(fā)現(xiàn)咽部輕度充血，乳房脹滿(mǎn)疼痛，局部皮膚不紅，按之無(wú)波動(dòng)感，宮底臍下一橫指，宮體有壓痛，下腹壁無(wú)反跳痛，惡露混濁，稍有異味，該病人最可能的診斷是
A.急性輸卵管炎
B.急性子宮內(nèi)膜及肌炎
C.上呼吸道感染
D.乳腺炎
E.盆腔腹膜炎
參考答案：B
答案解析：急性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌炎全身表現(xiàn)：高熱、頭痛、白細(xì)胞增高;子宮內(nèi)膜炎：大量膿性分泌物，惡露多有臭味; 子宮肌炎：下腹痛、壓痛、子宮復(fù)舊不良。
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