2019年臨床醫(yī)師筆試生理學?？键c試題解析：血液循環(huán)

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1、影響外周阻力的最主要的因素是

A、血液粘滯性

B、紅細胞數目

C、血管長度

D、小動脈口徑

E、小靜脈口徑

【正確答案】 D

【答案解析】 外周阻力：指小動脈和微動脈對血流的阻力，是形成動脈血壓的另一個主要因素。其中最主要的是小動脈，外周阻力是影響動脈血壓的因素，外周阻力加大，動脈血壓升高，但主要使舒張壓升高明顯，收縮壓的增加較小，脈壓減小。外周阻力對舒張壓的影響要大于對收縮壓的影響。

2、在一般情況下，影響舒張壓最主要的因素是

A、每搏輸出量

B、心率

C、大動脈彈性

D、外周阻力

E、循環(huán)血量

【正確答案】 D

【答案解析】 舒張壓的影響因素是心率和外周阻力。在一般情況下，舒張壓的高低可以反映外周阻力的大小。故本題選D。

3、大量失血時，可出現的反應是

A、腦和心臟的血管收縮

B、循環(huán)血液中兒茶酚胺減少

C、外周阻力降低

D、外周阻力增加

E、腎臟排出Na+增多

【正確答案】 D

【答案解析】 大量失血時，循環(huán)血量明顯減少而使動脈血壓下降。為了維持重要器官對循環(huán)血量的要求必須盡快提高重要器官的血液供應量以滿足代謝的需要。顯然，腦和心臟血管收縮(A)，循環(huán)血液中兒茶酚胺減少(B)，外周阻力降低(C)，都不利于維持血壓，保持血量供應。腎臟排出Na+增多(E)，則由于同時失水而使細胞外液更少從而難于維持循環(huán)血量，所以答案E是錯誤的。循環(huán)血量下降導致的動脈血壓下降通過減壓反射使外周阻力增加，則有利于迅速調整循環(huán)血流動力狀態(tài)以維持動脈血壓和循環(huán)血量。所以本題正確答案是D。

4、引起冠狀血管舒張最強的因素是

A、缺O(jiān)2

B、H+濃度增加

C、組胺

D、腺苷

E、前列腺素

【正確答案】 D

【答案解析】 腺苷是一種遍布人體細胞的內源性核苷，可直接進入心肌經磷酸化生成腺苷酸，參與心肌能量代謝，同時還參與擴張冠脈血管，增加血流量。

5、關于冠脈循環(huán)的敘述，錯誤的是

A、在心室收縮期血流量少

B、在心室舒張期血流量多

C、血流量約占心輸出量的4%～5%

D、動脈舒張壓升高時，血流量增多

E、心肌缺氧時血流量減少

【正確答案】 E

【答案解析】 心肌缺氧時，機體主要通過冠脈血管舒張，即增加冠脈血流量來滿足心肌對氧的需求。所以選項E的說法是錯誤的。

6、一般情況下，左心室冠脈血流量在收縮期的血流量約為舒張期的20%～30%，可影響冠脈血流量的主要因素是

A、脈壓大小

B、平均動脈壓高低

C、心臟搏出量多少

D、舒張壓的高低和心舒期的長短

E、收縮壓的高低和射血期的長短

正確答案】 D

【答案解析】 在左心室等容收縮期，由于心肌收縮的強烈壓迫，左冠狀動脈血流急劇減少，甚至發(fā)生倒流。在左心室射血期，主動脈壓升高，冠狀動脈血壓也隨著升高，冠脈血流量增加。到慢速射血期，冠脈血流量又有下降。心肌舒張時，對冠脈血流量突然增加，在舒張期的早期達到高峰，然后逐漸回降。在左心室深層，心肌收縮對冠脈血流的影響更為明顯。左心房收縮時對冠脈血流也可產生一定的影響。但并不顯著。一般來說，左心室在收縮期血流量大約只有舒張期的20%～30%。當心肌收縮加強時，心縮期血流量所占的比例更小。由此可見，動脈舒張壓的高低和心舒張期的長短是影響冠脈血流量的重要因素。因此該題選D。

7、冬天某人進入浴室后不久便突然暈倒，其血流動力學的原始因素是

A、全身血管收縮

B、心輸出量減少

C、血管容量增加

D、血流速度加速

E、血量減少

【正確答案】 C

【答案解析】 某人進入浴室后外界的濕熱環(huán)境刺激使其血管廣泛的擴張，血管容量增加，相對循環(huán)血量減少，血流速度加速，但仍可能滿足不了腦血流供應要求而出現腦缺血而暈倒。答案A和B是錯誤的，因為它們與本題結果的原始因素沒有直接關系。因此，答案C為原始因素，是正確的。

8、微循環(huán)中參與體溫調節(jié)的是

A、迂回通路

B、毛細血管前括約肌

C、動-靜脈短路

D、直捷通路

E、微動脈

【正確答案】 C

【答案解析】 動-靜脈短路對體溫調節(jié)有一定作用。如環(huán)境溫度升高時。動-靜脈吻合支開放增多，皮膚血流量增加，皮膚溫度升高，有利于發(fā)散身體熱量;環(huán)境溫度降低時，則動-靜脈吻合支關閉，皮膚血流量減少，有利于保存體熱。

9、體內CO2分壓最高的部位是

A、靜脈血液

B、毛細血管血液

C、動脈血液

D、組織液

E、細胞外液

【正確答案】 D

【答案解析】 氣體總是從分壓高的地方向分壓低的地方擴散。體內CO2是由細胞通過代謝活動產生的。CO2和O2一樣是脂溶性的，通過簡單擴散方式穿過細胞膜進入到組織液中，再由組織液中進入血液循環(huán)。CO2氣體的分壓差是氣體擴散的動力。分壓是指在混合氣體中每種氣體分子運動所生生的壓力。氣體在兩個區(qū)域之間的分壓差越大，驅動氣體擴散的力越強，擴散速率越高;反之，分壓差小則擴散速率小。當因氣體擴散而使兩個區(qū)域分壓相等而達到動態(tài)平衡時，氣體的凈移動為零。

10、心動周期持續(xù)的時間長短與之相關

A、心房收縮時程

B、心房舒張時程

C、心室收縮時程

D、心室舒張時程

E、心率

【正確答案】 E

【答案解析】 心臟的一次收縮和舒張構成一次機械活動周期，稱為心動周期。心動周期持續(xù)的時間與心率呈反變關系。

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