2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)復習重點及練習題-慢性胃炎

相關推薦：2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《消化系統(tǒng)》各章節(jié)復習重點及練習題匯總

2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試備考工作已經(jīng)全面開啟，準備報考的同學可以 免費預約短信提醒來獲知2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試報名時間！

一、病因和發(fā)病機制

慢性胃炎分類：淺表性、萎縮性、特異性胃炎(不考)。

1.淺表性胃炎：胃粘膜紅白相間，以紅為主，呈花瓣狀;

2.萎縮性胃炎：胃粘膜紅白相間，以白為主，呈顆粒狀，粘膜薄而透見粘膜下血管。

3.慢性胃炎可發(fā)生不典型增生，屬于癌前病變。

胃小彎處上皮好發(fā)不典型增生;需要定期復查。

只要一提中度以上不典型增生，即為癌前病變。最終發(fā)展為癌。

4.慢性萎縮性胃炎好發(fā)部位：小彎胃竇部。

5.慢性萎縮性胃炎分類：

A型胃炎(自身免疫性胃炎)少見;

B型胃炎(多灶萎縮性胃炎)多見。臨床所說的慢性胃炎都是指B型胃炎。

①愛看自己的身體：

愛(A型胃炎)看(缺乏壁細胞抗體、內(nèi)因子抗體，從而導致胃酸減少、貧血。胃酸減少又反饋性引起促胃泌素增多)自己(發(fā)病機制和自身免疫有關)的身體(好發(fā)于胃體部，其次是胃底部);

*出現(xiàn)壁細胞抗體是臨床診斷A型胃炎最常見的指標。

②別多問為什么：

別(B型胃炎)多(好發(fā)于胃竇部)問為(萎縮性胃炎)什么(發(fā)病機制與幽門螺桿菌感染有關)。

*B型胃炎胃酸正常、促胃泌素正常、不會出現(xiàn)貧血。

6.幽門螺桿菌感染是三大疾病的主要病因：慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌。

幽門螺桿菌釋放尿素酶，產(chǎn)生堿性的NH3和空泡毒素。從而導致慢性胃炎的發(fā)生。

7.慢性胃炎炎癥靜息時主要是淋巴細胞和漿細胞;記憶：鄰(淋巴細胞)家(漿細胞)的小妹真文靜(靜息時)。

8.慢性胃炎炎癥活動時見中性粒細胞增多。

二、臨床表現(xiàn)

慢性胃炎癥狀輕或者無癥狀，可表現(xiàn)為上腹痛或不適、上腹脹、早飽、噯氣、惡心等消化不良癥狀。自身免疫性胃炎患者可伴有舌炎和貧血。

三、輔助檢查

1.確診(金標準)：胃鏡及活組織檢查。

①淺表性胃炎：胃粘膜紅白相間，以紅為主，呈花瓣狀。

②萎縮性胃竇炎：胃粘膜紅白相間，以白為主，呈顆粒狀。外觀粘膜薄而透見粘膜下血管。

2.幽門螺桿菌檢測(銀標準)：

①侵入性檢查方法首選：快速尿素酶試驗。

②非侵入性檢查方法首選：C13、C14呼吸試驗;

C13、C14呼吸試驗也是門診復查的首選方法。

四、治療：根除幽門螺桿菌：

①常用的方法是三聯(lián)療法：PPI或鉍劑(二選一)+ 阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑(三選二);

②一般療程是1~2周(7~14天);我國一般是10天。因為我國以熟食為主，外國以生食為主。

本章節(jié)相關練習題見下一頁

1、診斷慢性胃炎最可靠的依據(jù)是

A、慢性上腹部疼痛

B、胃酸降低

C、X線鋇餐檢查

D、胃脫落細胞檢查

E、胃鏡檢查及胃粘膜活檢

2、慢性A型胃炎的治療，哪項是正確的

A、甲氰咪呱

B、氫氧化鋁凝膠

C、鏈霉素口服

D、丙谷胺

E、惡性貧血時，注射維生素B12

參考答案及習題解析見下一頁

1、

【正確答案】 E

【答案解析】 答案是E

慢性胃炎癥狀無特異性，體征很少，X線檢查一般只有助于排除其他胃部疾病，故確診要靠胃鏡檢查及胃粘膜活組織檢查。在我國約有50-80%患者在胃粘膜中可找到幽門螺旋桿菌。

2、

【正確答案】 E

【答案解析】 A型胃炎時胃酸分泌降低，重癥者無酸，同時壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體陽性，維生素B12的吸收需要和內(nèi)因結合，故A型胃炎患者機體吸收維生素B12障礙，易出現(xiàn)惡性貧血，治療需注射維生素B12。此題選E。

以上內(nèi)容就是環(huán)球網(wǎng)校分享的“2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師消化系統(tǒng)復習重點及練習題-慢性胃炎”，希望對你有所幫助！

點擊下方按鈕，可免費下載2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試獨家復習資料！