2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)考綱要求及練習(xí)題-男性生殖系統(tǒng)感染

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第四單元：男性生殖系統(tǒng)感染

考綱要求：

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1、急性細(xì)菌性前列腺炎說法正確的是

A、致病菌多為鏈球菌

B、常發(fā)病突然，表現(xiàn)為寒戰(zhàn)，發(fā)熱，疲乏無力等全身癥狀

C、慢性細(xì)菌性前列腺炎

D、慢性骨盆疼痛綜合征

E、無臨床癥狀

2、慢性非細(xì)菌性前列腺炎

A、有反復(fù)尿路感染發(fā)作

B、不可用熱水坐浴治療

C、盆腔、會(huì)陰部疼痛不明顯

D、臨床上具有慢性前列腺炎癥狀

E、極少數(shù)前列腺炎屬于此類

3、治療慢性前列腺炎首選

A、氨基糖苷類

B、土霉素

C、紅霉素

D、美滿霉素

E、喹諾酮類

4、以下不符合慢性前列腺炎診斷的是

A、直腸指檢飽滿、增大、質(zhì)軟、輕度壓痛

B、前列腺液檢查白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野

C、B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清

D、有全身中毒癥狀

E、有尿頻、尿急、尿痛

5、下列前列腺炎的分型中，錯(cuò)誤的是

A、急性細(xì)菌性前列腺炎

B、慢性細(xì)菌性前列腺炎

C、慢性前列腺炎

D、無癥狀性前列腺炎

E、病毒性前列腺炎

6、急性細(xì)菌性前列腺炎

A、前列腺無白細(xì)胞浸潤

B、治療通常遷延難愈

C、大多數(shù)出現(xiàn)急性前列腺膿腫

D、無血行感染

E、大多由尿道上行感染所致

7、以下關(guān)于前列腺炎錯(cuò)誤的是

A、可由細(xì)菌感染導(dǎo)致

B、可由非感染因素刺激所致

C、有上腹部疼痛或不適

D、有排尿異常

E、有性功能障礙

8、腎結(jié)核最常見的并發(fā)癥是

A、結(jié)核性膀胱炎

B、輸尿管節(jié)段性狹窄

C、前列腺精囊結(jié)核

D、膀胱攣縮和對側(cè)腎積水

E、膀胱陰道瘺

9、男性泌尿生殖系結(jié)核的原發(fā)灶多在

A、骨關(guān)節(jié)

B、腸道

C、肺

D、淋巴結(jié)

E、腹膜

10、腎結(jié)核就診時(shí)最常見的主訴是

A、血尿

B、尿頻，尿痛

C、膿尿

D、腎區(qū)疼痛

E、發(fā)熱

11、腎結(jié)核單純使用抗結(jié)核藥物治療的指征是

A、靜脈腎盂造影一側(cè)不顯影

B、靜脈腎盂造影一側(cè)有廣泛破壞且較重

C、腎結(jié)核伴有結(jié)核性攣縮膀胱

D、腎盂造影顯示病變輕度或范圍局限

E、一側(cè)腎鈣化

12、腎結(jié)核部分切除術(shù)適用于

A、腎實(shí)質(zhì)空洞不與腎盂相通

B、腎中部實(shí)質(zhì)空洞與腎盂相通

C、腎一極實(shí)質(zhì)空洞與腎盂相通

D、腎大部破壞，一極病變輕微

E、腎盂破壞輕微且較局限

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1、

【正確答案】 B

【答案解析】 Ⅰ型前列腺炎為急性細(xì)菌型前列腺炎，常出現(xiàn)發(fā)病突然，寒戰(zhàn)高熱等全身癥狀。

2、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性非細(xì)菌性前列腺炎共同特點(diǎn)：一般沒有急性過程，起病即為慢性;沒有反復(fù)發(fā)作尿路感染。臨床上具有慢性前列腺炎癥狀。

3、

【正確答案】 C

【答案解析】 治療慢性前列腺炎治療效果往往不理想。首選紅霉素、多西環(huán)素等具有較強(qiáng)穿透力的抗菌藥物。

4、

【正確答案】 D

【答案解析】 慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有：肛門指診。慢性前列腺炎最簡便的方法是經(jīng)肛門指診檢查前列腺，可以檢查前列腺的大小、外形、有無壓痛，從而對前列腺疾病進(jìn)行初步診斷和篩檢。前列腺液檢查白細(xì)胞>10個(gè)/高倍視野。B超顯示前列腺結(jié)構(gòu)不清。有尿頻、尿急、尿痛。 全身中毒癥狀不屬于慢性前列腺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。故選D。

5、

【正確答案】 E

【答案解析】 前列腺炎分為四型：急性細(xì)菌性前列腺炎，慢性細(xì)菌性前列腺炎，慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛綜合征，無癥狀性前列腺炎。

6、

【正確答案】 E

【答案解析】 一是經(jīng)尿道直接蔓延，如泌尿系感染尿液返流至前列腺，及前尿道感染上行性感染至前列腺;為主要感染途徑。

二是血行感染，繼發(fā)于皮膚、扁桃體、牙齒、腸道或呼吸道急性感染，通過急性傳染性菌血癥引起前列腺感染;

三是淋巴感染，由鄰近器官的炎癥如直腸結(jié)腸下尿路病變，通過淋巴管引起前列腺炎。

急性細(xì)菌性前列腺炎，起病急，來勢猛。

7、

【正確答案】 C

【答案解析】 前列腺炎的臨床表現(xiàn)：排尿改變及尿道分泌物;疼痛;性功能減退;精神神經(jīng)癥狀;并發(fā)癥，可表現(xiàn)為變態(tài)反應(yīng)如虹膜炎、關(guān)節(jié)炎、神經(jīng)炎、肌炎、不育等。

8、

【正確答案】 D

【答案解析】 腎結(jié)核是泌尿外科常見疾患之一，多發(fā)于青壯年，本組292例病例中20-40歲占73%。它嚴(yán)重的影響勞動(dòng)力，如得不到及時(shí)治療，尚能引起嚴(yán)重并發(fā)癥如：膀胱攣縮，對側(cè)腎盂積水，以及傳染至肺、骨等器官。所以本題考慮選D。

9、

【正確答案】 C

【答案解析】 泌尿、男性生殖系結(jié)核是全身結(jié)核病的一部分，原發(fā)病灶大多在肺，其次是骨關(guān)節(jié)及腸道。

10、

【正確答案】 B

【答案解析】 膀胱刺激癥狀是腎結(jié)核的最重要、最主要也是最早出現(xiàn)的癥狀。

11、

【正確答案】 D

【答案解析】 單純使用抗結(jié)核藥物治療的適應(yīng)證是早期腎結(jié)核，如尿中有結(jié)核桿菌而影像學(xué)上腎盞、腎盂無明顯改變，或僅見一、兩個(gè)腎盞呈不規(guī)則蟲蛀狀，在正確用抗結(jié)核藥物治療后多能治愈。

12、

【正確答案】 C

【答案解析】 腎結(jié)核的手術(shù)治療包括腎切除術(shù)、腎部分切除術(shù)和腎病灶清除術(shù)。手術(shù)方法的選擇取決于病變范圍 、程度和對藥物治療的反應(yīng)。

1.腎切除術(shù)：破壞范圍較大的單側(cè)腎結(jié)核，單側(cè)結(jié)核性膿腎、鈣化腎、如對側(cè)腎功能良好，均適應(yīng)腎切除術(shù)。兩側(cè)腎結(jié)核，一側(cè)破壞嚴(yán)重、腎功虧損而另側(cè)病變較輕，足以代償時(shí)，應(yīng)在抗結(jié)核藥物配合下切除重側(cè)病腎。

2.腎部分切除術(shù)：局限在腎臟一極的病灶，經(jīng)長期藥物治療未見好轉(zhuǎn)，或并發(fā)腎盞漏斗部狹窄致尿液引流不暢者，適應(yīng)腎部分切除術(shù)。

3.腎實(shí)質(zhì)近表面處形成的結(jié)核空洞，與腎盞不通且藥物治療無效者，可行腎病灶清除術(shù)。

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