2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師泌尿系統(tǒng)考綱要求及練習(xí)題-泌尿系統(tǒng)損傷

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第九單元：泌尿系統(tǒng)損傷

考綱要求：

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1.男性，35歲，4h前從5m高處跌下，左腰部撞到石塊上，當時無昏迷，現(xiàn)血壓正常，感左腰部疼痛伴輕壓痛，尿常規(guī)RBC(+)，最可能的診斷是

A.腎挫傷　　　　　　　B.腎部分裂傷

C.腎全層裂傷　　　　　D.腎蒂斷裂

E.腎蒂傷伴輸尿管損傷

『正確答案』A

『答案解析』腎挫傷：損傷僅限于部分腎實質(zhì)，形成腎瘀斑和(或)包膜下血腫，腎包膜及腎盂黏膜完整。損傷涉及腎集合系統(tǒng)時可有少量血尿。一般癥狀輕微，可以自愈。

2.球部尿道損傷后最具特征的表現(xiàn)是

A.初始血尿

B.終末血尿

C.全程血尿

D.尿道溢血

E.會陰部腫痛

『正確答案』D

『答案解析』球部尿道損傷后最具特征的表現(xiàn)是尿道溢血。

3.關(guān)于前尿道損傷，不正確的是

A.騎跨傷引起

B.尿外滲致陰囊腫脹

C.外傷后出現(xiàn)血尿、排尿困難或不能排尿

D.尿道挫傷及輕度裂傷留置導(dǎo)尿管1個月

E.尿道修補術(shù)后，留置導(dǎo)尿管2～3周

『正確答案』D

『答案解析』尿道挫傷及輕度裂傷留置導(dǎo)尿管1周。

4.青年男性，自高處跌下，致骨盆骨折，發(fā)生排尿困難，尿潴留，會陰部腫脹，導(dǎo)尿管不能插入膀胱，損傷的部位應(yīng)是

A.膀胱　　　　　　B.肛門直腸

C.后尿道　　　　　D.尿道球部

E.陰莖部尿道

『正確答案』C

『答案解析』導(dǎo)尿管不能插入膀胱說明患者后尿道損傷，能插入尿管是前尿道損傷。

5.后尿道損傷的早期處理中不正確的是

A.抗休克

B.盡早應(yīng)用廣譜抗生素

C.立即導(dǎo)尿解除潴留

D.高位膀胱造瘺

E.尿道會師復(fù)位術(shù)

『正確答案』C

『答案解析』后尿道損傷的早期處理中不能導(dǎo)尿。導(dǎo)尿可以加重損傷。

6.如后尿道損傷合并直腸損傷應(yīng)同時作下列哪項手術(shù)

A.直腸修補術(shù)

B.直腸切除術(shù)

C.早期立即修補直腸并作暫時性結(jié)腸造口術(shù)

D.作永久性結(jié)腸造口術(shù)

E.直腸切除并行結(jié)腸造口術(shù)

『正確答案』C

『答案解析』后尿道損傷合并直腸損傷早期立即修補直腸并作暫時性結(jié)腸造口術(shù)。

A3/A4型題

患者男，34歲。下船時不慎跌倒，會陰部騎跨船沿上，立即出現(xiàn)尿道口滴血，之后不能排尿，發(fā)生尿潴留。體檢發(fā)現(xiàn)會陰部、陰莖、陰囊明顯腫脹，診斷為尿道球部斷裂。給予手術(shù)治療。

7.為了預(yù)防術(shù)后尿道狹窄，主要采取的措施是

A.預(yù)防感染

B.留置導(dǎo)尿管7～14天

C.多飲水

D.后期應(yīng)定期作尿道擴張

E.局部理療

『正確答案』D

『答案解析』尿道球部斷裂，預(yù)防尿道狹窄，應(yīng)給予定期作尿道擴張。

8.術(shù)后3個月，患者突然發(fā)生右下腹疼痛，伴有惡心，無發(fā)熱。既往有同樣發(fā)作史。體檢：腹平軟，右下腹深壓痛，無反跳痛及肌緊張，右肋脊角叩痛，尿鏡檢紅細胞10～15個/HP，血白細胞9.6×109/L。首先考慮

A.急性闌尾炎　　　B.右側(cè)腎輸尿管結(jié)石

C.右側(cè)斜疝　　　　D.膀胱結(jié)石

E.右腎結(jié)核

『正確答案』B

『答案解析』前尿道損傷——尿道狹窄——排尿受阻——結(jié)石形成+肋脊角叩痛。

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