2020臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》考點(diǎn)解析及習(xí)題-內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病

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內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病考點(diǎn)：

本章節(jié)習(xí)題見下一頁(yè)

一、A1型題

1.先天性甲狀腺功能減低癥的最主要病因是

A 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

B 甲狀腺合成途徑缺陷

C 促甲狀腺激素缺陷

D 碘缺乏

E 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

2.在身材矮小的兒童中，哪種情況下其骨齡發(fā)育是正常的

A 體質(zhì)性青春期延遲

B 家族性矮身材

C 甲狀腺功能減低癥

D 生長(zhǎng)激素缺乏癥

E 先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥

3.在胎兒期和嬰兒期，缺乏甲狀腺激素，受損害最大的是

A 心臟

B 肝臟

C 腦

D 腎臟

E 肺臟

4.先天性甲狀腺功能減低癥的發(fā)病男女比例約為(男：女)

A 1：1

B 1：2

C 2：1

D (3～5)：1

E 1：(3～5)

5.先天性甲狀腺功能減低癥的新生兒表現(xiàn)常是

A 早產(chǎn)

B 足月產(chǎn)

C 過期產(chǎn)

D 易激惹

E 吃奶多，消瘦

6.先天性甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是

A 血T3升高，T4升高，TSH升高

B 血T3降低，T4降低，TSH升高

C 血T3升高，T4降低，TSH降低

D 血T3降低，T4降低，TSH降低

E 血T3降低，T4升高，TSH降低

7.先天性甲狀腺功能減低癥的治療時(shí)間需

A 1個(gè)月

B 6個(gè)月

C 1年

D 10年

E 終生

二、A2型題

8.患兒，男，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥對(duì)其描述錯(cuò)誤的是

A 常為過期產(chǎn)

B 出生體重超過正常兒

C 出生后即有腹脹，便秘

D 出生后生理性黃疸延遲

E 哭聲響亮，易激惹

9.患兒，男，20天，出生后精神、食欲差，安靜少哭，臨床疑是甲狀腺功能減低癥，下列檢查中最合理的是

A 血清碘

B 血T3 T4

C 血TSH

D 血游離T3，游離T4

E 血游離T3，游離T4，TSH

10.患兒，1歲，出生后常便秘，腹脹，少哭，現(xiàn)在仍不會(huì)獨(dú)立站立。查體：反應(yīng)較差，眼瞼浮腫，皮膚粗糙，心率90次/分，最有可能的診斷是

A 佝僂病活動(dòng)期

B 21-三體綜合征

C 先天性甲狀腺功能減低癥

D 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

E 苯丙酮尿癥

11.患兒，男，45天，系過期產(chǎn)，出生體重4.3kg，出生后吃少睡多，常便秘。查體：皮膚輕度黃染，體溫36℃，心率87次/分，腹部脹，有臍疝，血清總膽紅素155μmol/L，結(jié)合膽紅素18μmol/L。最可能的診斷是

A 新生兒肝炎

B 先天性膽道閉鎖

C 先天性甲狀腺功能減低癥

D 先天性巨結(jié)腸

E 敗血癥

三、A3型題

(12～16題共用題干)

患兒，男，4個(gè)月，生后活動(dòng)少，少哭，進(jìn)食少，皮膚粗糙，查體：頭發(fā)稀少而干枯，輕度貧血外觀，初步診斷為甲狀腺功能低下。

12.下列哪項(xiàng)體征符合本患兒

A 皮膚紋理異常

B 眼內(nèi)眥贅皮，角膜混濁

C 皮膚白皙

D 皮膚粗糙

E 方顱，赫氏溝

13.該患兒最可能的診斷是

A 佝僂病活動(dòng)期

B 21-三體綜合征

C 先天性甲狀腺功能減低癥

D 軟骨營(yíng)養(yǎng)不良

E 苯丙酮尿癥

14.下列哪項(xiàng)檢查為首選

A 血電解質(zhì)

B 血脂全套

C 血清T3、T4、TSH

D 染色體核型檢查

E 血清堿性磷酸酶測(cè)定

15.下列哪項(xiàng)檢查不妥

A 腕部攝片了解骨齡

B 踝部攝片了解骨齡

C 血清T3、T4

D 血清TSH

E 甲狀腺131I吸收率測(cè)定

16.下列治療觀點(diǎn)哪項(xiàng)不正確

A 明確診斷后立即開始治療

B 需長(zhǎng)期服用碘劑治療

C 開始服用5～10mg/d(甲狀腺片)

D 每隔2～4周增加5～10mg/d(甲狀腺片)至精神活潑，食欲好轉(zhuǎn)，便秘消失，且無(wú)甲狀腺亢進(jìn)時(shí)再用維持量

E 甲狀腺片應(yīng)終生服用

四、A4型題

(17～22題共用題干)

患兒，男，1歲，以納差、便秘1年為主訴入院，查體：體溫36℃，反應(yīng)遲鈍，皮膚粗糙，毛發(fā)稀少而干枯，唇厚，舌大伸出口外，心率76次/分，心音低，腹部膨隆，有臍疝。

17.為明確診斷，應(yīng)選擇何種檢查

A 骨骼X線檢查

B 血電解質(zhì)檢查

C 尿三氯化鐵檢查

D 血清T3、T4 、TSH測(cè)定

E 染色體檢查

18.經(jīng)檢查，診斷為先天性甲狀腺功能減低癥，其發(fā)病機(jī)制中最主要的是

A 甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

B 甲狀腺合成途徑缺陷

C 促甲狀腺激素缺陷

D 碘缺乏

E 甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下

19.下列檢查結(jié)果中哪項(xiàng)不應(yīng)是本患

兒所有

A 血脂升高

B 心電圖示竇性心動(dòng)過緩

C 基礎(chǔ)代謝率降低

D 血糖升高

E 腕部X線顯示骨齡落后

20.下列治療哪項(xiàng)不正確

A 立即服用甲狀腺片

B 從小劑量開始逐漸增加劑量

C 劑量因年齡而異

D 定期復(fù)查血清T3 、T4 、TSH

E 癥狀緩解后停藥

21.在治療過程中，患兒出現(xiàn)煩躁，多汗，消瘦，應(yīng)采取何種措施

A 停藥

B 減少甲狀腺片的劑量

C 增加甲狀腺片的劑量

D 不作特殊處理

E 改用甲狀腺素鈉

22.經(jīng)治療后，患兒癥狀好轉(zhuǎn)，生長(zhǎng)發(fā)育加速，此時(shí)應(yīng)注意

A 注意休息

B 補(bǔ)充水分

C 供給大量的碘

D 補(bǔ)充各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)

E 預(yù)防感染

五、B1型題

(23～24題共用備選答案)

A 腕部

B 膝部

C 踝部

D 髖部

E 肘部

23.新生兒檢查骨齡應(yīng)選擇

24.1歲小兒檢查骨齡應(yīng)選擇

(25～27題共用備選答案)

A T3升高，T4升高，TSH降低，TMAb陽(yáng)性， TGAb陽(yáng)性

B T3降低，T4降低，TSH升高，智力落后

C T4降低，TSH升高，TPOAb陽(yáng)性

D T4降低，TSH升高，智力落后，聾啞，共濟(jì)失調(diào)

E T3降低，rT3升高

25.橋本病

26.先天性甲狀腺功能減低癥

27.地方性甲狀腺功能減低癥

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[參考答案]

1.A 2.B 3.C 4.B 5.C 6.B 7.E 8.E 9.E 10.C 11.C 12.D 13.C 14.C 15.B 16.B 17.D 18.A 19.D 20.E 21.B 22.D 23.B 24.A 25.C 26.B 27.D

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