2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題病例分析知識(shí)點(diǎn)解析——前置胎盤（7月16日）

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2020年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能考試真題病例分析知識(shí)點(diǎn)解析——前置胎盤：

一、鑒別診斷

1.胎盤早剝

2.宮頸疾病

3.前置血管破裂

二、進(jìn)一步檢查

1.B型超聲檢查

2.胎心監(jiān)護(hù)

三、治療方案

1.積極完成術(shù)前檢查。

2.急診剖宮產(chǎn)終止妊娠。

四、真題展示

患者，36歲，妊娠36周，無痛性陰道流血3小時(shí)。

患者夜間睡眠中出現(xiàn)陰道流血，量多于月經(jīng)量，色紅，無腹痛。隨來診。13歲初潮，平素月經(jīng)規(guī)則，周期29天，經(jīng)期4～5天，量中，無痛經(jīng)，生育史：1-0-3-1。5年前自然分娩1男活嬰，健康。分別于4年前、3年前、1年前人工流產(chǎn)3次。

查體：T36.5℃，P95次/分，R25次分，BP105/70mmHg。貧血貌，皮膚未見出血點(diǎn)和皮疹，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大，瞼結(jié)膜蒼白，鞏膜無黃染，口唇蒼白，甲狀腺不大，雙肺未聞及干濕性啰音，心界不大，心率95次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音(-)，雙下肢無水腫。

婦科檢查：腹膨隆、軟，宮高35cm，腹圍98cm，胎位LSA(臀先露，骶左前)，先露高浮，胎心130次/分，未及宮縮。

實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC6.5×109/L，Hb85g/L，PLT130×109/L，N0.70。

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